张新国
大邑县人民医院泌尿外科 四川成都 611330
肾结石，在泌尿系统中属于一种常见疾病，多发生于青壮年，男性的发病率略高于女性。肾结石百分之九十是由钙组成的。百分之四十到百分之七十五的肾结石患者会感觉到腰部疼痛。肾结石形成的主要原因是由于尿液里面的晶体浓度升高，并且在局部聚集生长。肾结石很少有单一物质组成，多数情况下都是由两种或者两种以上的物质组成。根据其成分分类可以分为草酸钙结石，磷酸铵镁结石等等。肾结石的其发病原因体现在很多方面，比如生活上的原因，个人职业的原因，遗传上的原因，年龄的原因等等。网上经常会有传言说水垢之中含有大量的可以导致肾结石的物质，这种说法是不正确的，合格的自来水并不会对人们的健康造成影响[1]。
肾结石的临床症状表现完全取决于结石的大小，形状，是否感染，以及结石所处的位置等。除非结石阻塞尿液的排放，否则绝大部分的肾结石患者都不会产生太多的症状。一般的症状表现形式为腹部发生剧烈绞痛，尿血等。如果发生了感染，则会产生惧冷发热等症状。小型结石在尿管中移动，会给患者造成剧烈的绞痛。单侧肾结石可能会造成肾功能减退，双侧肾结石可能会引发肾功能不全，同时还会伴有尿闭现象。肾结石的检查并不困难，通过CT，B超等常规手段就能够检测出是否患有肾结石疾病，再通过了解患者的饮食习惯，过往的病史等情况，医生便可对患者做出病因，病理以及是否存在并发症进行确诊[2]。
肾结石的治疗方法分为以下几种：（1）一般治疗，对于较小的结石来说，患者可以通过大量饮水排出结石，患有草酸钙结石的患者还可以通过减少含钙食物的摄入达到治疗效果。高尿酸的患者需要减少吃鱼类以及饮用咖啡等。医生还可以通过分析患者的病理，从源头上治疗肾结石。（2）对症治疗，患者可以通过药物注射，比如黄体酮来达到排石的目的；对于血尿患者来说，则需要使用氨甲环酸等药物来进行治疗；治疗尿路感染的患者，医生可以通过注射抗生素，从而达到预防或者控制感染的治疗效果。（3）外科治疗，如果患者的结石过大无法派出，则需要采取冲击波碎石，或者采取手术的方式将结石取出。（4）按照结石的成分组成也可以有效的治疗肾结石，目前分为以下几种：①高胱氨酸尿的患者，医生可以通过限制患者对蛋白质的摄入，同时使用硫醇类药物控制膀胱酸的含量从而达到治疗的效果。②高尿酸的患者，可以从日常的饮食习惯上入手，比如多喝水，不要食用动物的内脏以及含有嘌呤的食物就可以达到治疗肾结石的效果。③肾小管酸中毒的患者，其主要是由于体内的代谢失调引起的肾结石，其治疗方法主要是通过使用碱性药物，来达到控制结石形成的目的。④高草酸尿的患者，需要注意多喝水，同时使用维生素B6进行治疗，在平时生活中还需要注意减少菠菜、芋头、甘薯、番茄、果仁等含有大量草酸食物的食用。
⑤感染性肾结石患者，除了具有一般结石的症状意外，此类结石还携带有致病细菌，使用抗菌类的药物无法有效的对这些病菌进行根治，所以，医生需要根据患者的情况，先将肾结石取出，然后选用合适的抗生素进行治疗。不过此类肾结石由于其本身的特性因素，所以极难彻底清除，是目前复发率很高的一种疾病，严重情况下还会产生并发症，导致肾功能损坏，甚至还可能会导致肾脏的切除，所以此类患者需要时刻注意自己的身体状况，注意日常的个人防护，积极配合医生治疗。⑥高钙尿的患者，属于肾结石患者中较为常见的一种。当患者属于原发性高钙尿时，患者需要使用噻嗪类药物以及枸橼酸钾进行治疗。当患者具有恶心，呕吐，神志不清甚至昏迷等临床表现时，患者可能发生了高钙血症的危险现象，医生需要立即对患者进行紧急治疗，对于轻度症状的高钙血症患者，医生需要通过药物，来抑制血钙的增加。但是一旦出现威胁患者生命的迹象时，需要及时采取手术进行治疗。对于中度症状的高钙血症患者来说，医生除了需要治疗引起高钙血症的原发疾病以外，还需要通过静脉注射生理盐水的方法对患者进行后续治疗。对于重度症状的高钙血症患者患者来说，无论此患者是否具备症状，医生都需要第一时间对其进行紧急治疗，治疗方法首先需要通过扩充血容量的方法来稀释血钙含量，然后通过使用襻利尿剂，增强患者排出尿钙的能力，然后使用双磷酸盐，来减少患者少骨的重吸收，最后，还需要治疗引发高钙血症的原发性疾病。对于急性高钙血症的患者，医生可以通过增加细胞外容积，同时使用钠利尿药药物达到治疗目的，还可以通过静脉磷酸盐、使用细胞毒性药物以及使用二磷酸盐等方法进行治疗[3]。
肾结石患者需要注意以下几点：(1)在日常饮食方面，平时要多喝水，补充维生素，尽快可能的减少食用菠菜，番茄，巧克力等含钙量较高的食物。还需要控制盐的摄入。（2）患者需要多运动，避免由于长时间的卧床所导致的代谢异常。从根源上遏制住病情的加重，从而可以更好的配合医生的治疗。由于肾结石这种疾病具有一定的复发风险，而且治愈后的肾结石患者的复发几率还是比较高的，绝大部分人都由于没有遵循医嘱，没有很好的对这类疾病进行充分的了解，从而导致较为严重的后果。所以需要患者在疾病康复后，继续保持良好的个人习惯，从根源上消除复发的隐患。
综上所述，肾结石作为一种发病率较高的一种疾病，人们需要对其有一个正确的认识，要在发现时，就积极主动的配合医生进行治疗，争取在疾病早期，就能够遏制住疾病发展，同时不要轻信传言，对肾结石抱有一种轻视的态度，否则一旦病情严重，会导致十分严重的后果。同时也不要在心理上产生对疾病的恐惧，这样对后续的治疗也是十分不利的，要做到心态平稳，这样才会更加有效的消除疾病。
参考文献：
[1]殷莺. 对肾结石手术患者实施人文关怀护理的意义及其对患者睡眠质量的影响[J]. 健康大视野,2021(4):166-167.
[2]韩克进. 输尿管软镜在输尿管上段及肾结石疾病治疗中的应用[J]. 特别健康,2021(27):124.
[3]许东绍,苏满华. 经皮肾镜体内碎石系统治疗肾结石疗效分析[J]. 中国临床医生杂志,2021,49(3):332-334.