张红敏 张莉 郭萌萌
聊城市东昌府区妇幼保健院 产科六区 山东 聊城 252000
摘要：目的：体会凶险性前置胎盘剖宫产治疗中预见性护理应用价值。方法：取74例观察样本抽签法分组（即：2018.09-2020.09凶险性前置胎盘剖宫产患者），每组34例，医院伦理委员会审核，患者知情同意后，应用预见性护理（实验组）和常规护理（参照组），比较护理成效。结果：护理后，实验组满意度分值合计（13.22±3.96）分，比参照组（6.73±2.71）分高，t=8.2270，与参照组相比，实验组SAS[（23.42±4.53）分＜（36.63±4.81）分，t=12.1612]；SDS[（25.71±3.77）分＜（36.54±4.76）分，t=10.8490]；产后出血量[（419.25±51.27）ml＜（498.63±55.48）ml，t=6.3918]；输入异体血率[0.00%（0/37）＜13.51%（5/37），X2=5.3623]；子宫切除率[2.70%（1/37）＜16.22%（6/37），X2=3.9446]；切口感染率[5.41%（2/37）＜21.62%（8/37），X2=4.1625],心理状态、妊娠结局更优，P＜0.05。结论：针对凶险性前置胎盘剖宫产患者，预见性护理具有改善其心理状态、妊娠结局，提升患者满意度的应用价值。
关键词：价值体会；凶险性前置胎盘剖宫产；预见性护理；满意度
现如今，剖宫产人数逐年递增，二胎政策全面开放的同时，凶险性前置胎盘发病率开始呈上涨趋势。由于常伴有胎盘植入，产后大出血问题，易危及孕妇生命，故此，常规护理并不能充分满足患者实际需求[1]。本文结合2018.09-2020.09期间34例凶险性前置胎盘剖宫产患者资料，总结分析了预见性护理的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
取74例观察样本抽签法分组（即：2018.09-2020.09凶险性前置胎盘剖宫产患者），每组34例 。排除胎儿发育异常，妊娠合并阑尾炎，宫内感染，精神疾病，恶性肿瘤，免疫系统疾
病，肝肾功能异常，心脑血管疾病者。纳入临床症状与《妇产科学》诊断标准相符者。参照组孕周（31.46±6.14）周，23至39岁，平均（29.11±4.36）岁；实验组孕周（31.41±6.22）周，23至38岁，平均（29.07±4.33）岁，（P＞0.05）。
1.2方法
予以参照组术前访视，护理人员安排，病情变化监测，输血输液管理等常规护理内容。实验组实施预见性护理：其一，术前评估：实施访视工作的同时对患者全身皮肤情况、合作程度、检验结果、病情状况进行全方位了解，据此制定护理计划[2]。其二，不良情绪的预防：使用焦虑、抑郁量表对患者心理状态进行初步评定，术前主动向患者介绍手术室环境、抢救设备、医护力量，予以患者足够的人文关怀，以此来提升其手术信心，安抚其负性情绪。其三，产后出血的预防：做好自体血回输、相关抢救药品的准备工作，必要时，及时通知血库配血。术前静脉通路需开放2至3条，一条为深静脉通道，以便于快速补充术中血容量。第四，体温护理：将手术室温度提前调节至25℃，手术床提前使用暖风机加温，同时，对患者血氧饱和度、呼吸、血压、心率、意识情况、出血量进行密切观察，当出血量高于500ml时，则需及时汇报主刀医生，采取对应处理措施，并做好记录工作[3]。
1.3观察指标
以问卷方式（5级计分法），调查患者满意度，包括人员素质、服务内容、服务态度，不满意计1分，一般计2分，基本满意计3分，满意计4分，很满意计5分。同时，使用抑郁、焦虑自评量表，记录患者心理状态变化趋势，不良情绪越严重，分值越高。
1.4统计学分析
以SPSS20.0分析资料，计量（）、计数（%）资料用t、X2检验，P＜0.05。
2结果
2.1满意度评分
观察表1满意度评分可得：实验组人员素质（4.38±1.21 ）分，服务内容（4.41±1.03）分，服务态度（4.37±1.12）分，总分（13.22±3.96）分，分值皆大于参照组，P＜0.05。
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2.2 心理状态、妊娠结局
如表2所示：患者护理前心理状态相近，实验组护理后SAS降至（23.42±4.53）分，SDS降至（25.71±3.77）分，比参照组（36.63±4.81）、（36.54±4.76）的分值小。同时，实验组有0%（0/37）输入异体血，有2.70%（1/37）切除子宫，有5.41%（2/37）切口感染，产后出血量（419.25±51.27）ml，皆小于参照组，心理状态，妊娠结局更优，P＜0.05。
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3讨论
前置胎盘早期症状并不明显，宫腔体积增大过程中，可引起阴道流血，凶险性前置胎盘常伴有胎盘植入，产后大出血问题，剖宫产术是主要治疗方式。冯苗倩,黄伟,肖英[4]研究结果示：观察组产后出血量（421.36±50.38）ml比对照组（497.59±56.33）小。
总结表1、表2数据：实验组满意度分值合计（13.22±3.96）分，比参照组（6.73±2.71）分高。实验组护理后SAS降至（23.42±4.53）分，SDS降至（25.71±3.77）分，比参照组（36.63±4.81）、（36.54±4.76）的分值小。同时，实验组有0%（0/37）输入异体血，有2.70%（1/37）切除子宫，有5.41%（2/37）切口感染，产后出血量（419.25±51.27）ml，皆小于参照组，心理状态，妊娠结局更优，P＜0.05。总结价值体会：通过术前评估、心理护理、体温护理、产后出血预防等措施，可使患者树立良好手术信心，继而有效降低围产期出血风险，改善其妊娠结局。
综上，针对凶险性前置胎盘剖宫产患者，预见性护理具有改善其心理状态、妊娠结局，提升患者满意度的应用价值。
参考文献：
[1]蔡梅香,陆珏敏,孙琪煖,等.手术室快速标准化护理流程对凶险性前置胎盘剖宫产产妇的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(22):66-68.
[2]李军.凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖宫产术患者围手术期的护理效果[J].中国医药指南,2020,18(31):141-142.
[3]余佳佳,陈少红,印李雅.心理调适能力护理干预在胎盘前置合并凶险性胎盘植入剖宫产术中的应用效果[J].中国乡村医药,2020,27(14):59-60.
[4]冯苗倩,黄伟,肖英,等.预见性护理干预对凶险性前置胎盘剖宫产患者母婴结局的影响[J].中国当代医药,2019,26(25):208-210.