司敏瑞 李爱芳 马宏霞
宁夏回族自治区人民医院 宁夏银川750000
摘要：目的：观察延续性护理应用于小儿哮喘中的效果及对生活质量的影响。方法：根据研究需要，将2018年5月-2019年5月进行哮喘治疗的74例患儿分为两组，对其中的37例参照组患儿实施常规护理，对37例研究组患儿进行延续性护理。对74例哮喘患儿的护理干预效果进行统计后分析。结果：在用药依从性、日间症状、夜间症状评分方面比较，研究组优于参照组，组间比较有显著差异（P＜0.05）。在生活质量方面比较，研究组与参照组间存在显著差异（P＜0.05）。结论：采用延续性护理对哮喘患儿进行护理干预，可以显著提高出院后的生活质量，将病情进行有效的控制。
关键词：延续性护理；小儿哮喘；效果；生活质量；影响观察
引言
小儿哮喘的主要临床表现为咳嗽、胸闷、憋喘等。小儿哮喘具有发病率高、病程长、难治愈、易复发等特点。临床上常对小儿哮喘患儿使用药物进行治疗。对小儿哮喘患儿进行科学有效的护理，可改善其预后。本次研究主要是分析对小儿哮喘患儿进行延续性护理的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年5月至2019年5月期间在本院儿科接受诊治的74例小儿哮喘患儿作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患儿的病情符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于小儿哮喘的诊断标准。2）患儿的哮喘病史≥1年。3）患儿具有良好的沟通能力。4）患儿及其家属对本研究知情同意，并签署了参与本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）合并有严重内科疾病的患儿。2）合并有重要器官功能障碍的患儿。3）对本研究所用药物存在过敏反应的患儿。4）存在认知障碍的患儿。5）存在精神疾病的患儿。6）存在由其他疾病导致哮喘症状的患儿。7）在3个月内服用过影响研究结果药物的患儿。8）对治护依从度低的患儿[1]。将这74例患儿分为参照组（n=37）和研究组（n=37）。在研究组患儿中，男性患儿22例，女性患儿15例；平均年龄为（4.75±2.65）岁；平均病程为（1.59±0.71）年。在参照组患儿中，有男性患儿23例，女性患儿14例；平均年龄为（4.81±2.52）岁；平均病程为（1.60±0.92）年。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
参照组给予传统护理干预。首先护理人员要对哮喘患儿的饮食进行相关的指导，叮嘱患儿家属其饮食必须要清淡，少食用鱼、虾等海鲜食物，避免这些食物诱发哮喘；其次护理人员要指导其家属对哮喘患儿进行适当的锻炼，在日常生活中尽量避免接触动物毛等过敏原；护理人员对家属进行正确的用药指导；最后叮嘱在哮喘患儿发病时及时就医，并定期复诊。研究组给予延续性护理干预：首先对患儿出现的问题进行分类，可以咨询相关的专家，选出与小儿哮喘相关的社会心理问题，包括社交、人际关系等；其次对患儿进行健康教育，最主要的是要树立正确的观念，改变传统的看法，可以对患儿以及家长发放有关哮喘的健康手册，如对哮喘发病因素进行相关的介绍、饮食方案等，同时可以对患儿进行适当的心理指导，如摆放玩具、装饰病房等，缓解患儿出现的不良情绪。患儿在出院后可以每周进行一次电话回访，给哮喘患儿家属提供一定的专业知识解答；对患儿进行个案管理，比如患儿存在一些不良情绪，及时和患儿所在学校进行联系，与老师进行沟通，给予患儿必要关照，对于一些身体免疫力差的哮喘患儿，可以进行适量的运动，比如进行慢跑、快走等有氧运动，注意患儿每天运动的时间不超过半个小时[2]。最后护理人员监督患儿每日记录用药的情况，提高患儿治疗的依从性；同时记录哮喘时出现的症状、频率以及诱发的因素。上述患儿均随访3个月。
1.3观察指标
对两组患儿的用药依从性、日间症状和夜间症状评分进行评价：用药依从性采用哮喘患者用药依从性量表进行评价，总共5项，每项4分，总分＞15分达到依从水平。日间症状和夜间症状评分采用哮喘症状积分进行评价。总分各4分，分数越高，症状越明显。使用儿科哮喘生命质量问卷（PAQLQ）评价：总共三项：活动5题、情感8题和症状10题，每题7分，总分越高说明生活质量越好。
1.4统计学方法
将本组研究数据录入SPSS22.0软件，进行分析处理后，将数据进行统一计算。使用（x±s）、t以及百分率和卡方进行组间对比计算。当P＜0.05，组间比较存在差异。
2结果
两组患儿的用药依从性、日间症状和夜间症状评分比较：用药依从性比较，研究组比参照组高，日间症状和夜间症状评分比较，研究组低于参照组，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的一种慢性气道炎症，多发于小儿。哮喘发作时患儿多存在气道反应，通常伴随咳嗽、胸闷、气促、喘息等临床症状，且多发生在凌晨或夜间，具有反复发作、病程长、无法治愈、可逆性的特点。哮喘原因与遗传因素，变应原（药物、室内变应原、食物添加剂），促发因素（围生期胎儿环境、呼吸道病毒感染、大气污染）等有关。哮喘严重时，患儿极易出现呼吸衰竭、窒息等不良情况，最终对患儿生命安全构成极大威胁，不利于小儿机体正常生长发育。现阶段，临床尚无治愈小儿哮喘的方法，只能通过药物控制哮喘发作，稳定气道，这些治疗方法虽然能降低哮喘发作次数和持续时间，防止患儿反复多次进入急诊或者再住院，但由于患儿年龄小、治疗依从性差、不耐受，在治疗期间，患儿经常会出现哭闹情绪，且不良生活和饮食习惯极易引发哮喘，进而给患儿身心带来极大痛苦，因此需要为哮喘患儿提供综合、优质的护理服务，帮助患儿及时改善哮喘症状，减轻家庭负担。延续性护理从临床延伸至患儿家庭，通过全面评估患儿的心理、生理及家庭情况，制定周密、合理、详细的护理方案，可有效提升护理效果。同时，哮喘具有反复发作性、长期性、复杂性等特点，通过延伸性护理干预，可使家长更好的掌握疾病预防、病情监测及处理方式，有利于患儿及家长治疗依从性的提升，这种遵医行为，可有效降低患儿再住院率和门诊就诊时间[3]。最后，延续性护理干预是良好护患关系的直接体现，不仅能够充分发挥护患长期合作的优势，还能够为患儿提供一定的心里支持。延续性护理干预更符合现代护理模式要求，是未来哮喘患儿护理的大趋势。
参考文献
[1]谢功群.支气管哮喘患儿的哮喘、心理状况及院外延续性护理分析[J].国际护理学杂志,2018,37(22):3037-3040.
[2]张婷.延续性护理应用于小儿哮喘中的效果及对生活质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2019,26(8):98-100.
[3]尚启云,赵燕,杨菲,等.规范化延续性护理对支气管哮喘出院患儿的影响[J].中华全科医学,2018,16(7):1216-1219.