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摘要：大型综合医院工程建设项目中的质量要求较高，且工程内容复杂，其建设质量相对难以控制，必须加强整个项目中的技术管控和其他管理工作。文章分析了大型综合医院工程施工技术与项目管理的客观要求，并提出相关的措施建议，为以后的类似工程提供参考。
关键词：医院工程；施工技术；项目管理
社会经济水平不断发展，人们对于医疗的需求增多，尤其是在疫情来临之后，医疗作为民生根本的重要性进一步凸显，医院工程数量增加。而目前的大型综合医院工程项目耗资巨大，涉及到的权益较多，因此需要特别注意施工建设的质量。并且在当前疫情尚不明朗的形势下，大型综合医院工程项目建设需要更加快速和可靠。
1.大型综合医院工程施工技术与项目管理的客观要求
医院在卫生事业中举足轻重，承担了对区域内居民生活质量进行保障的重要任务，继我国经济不断发展以来，城镇化速度加快，大量的人口集中从而出现了更多更高的医疗需求，原本的医院系统可能难以满足需求，而在地区间交通条件不断升级的情况下，增加医院的有效服务半径、提升医院的整体服务水平成为重点事项，因此大型综合医院建设的规划增多。此外大型综合医院工程的建设还应满足以下要求：①质量要求，大型综合医院预设接纳能力较强，在使用期间同时容纳病患、医疗工作者及相关人员数量较多，且大型综合医院内置的医疗、生活、实验设备众多，并且在水电、消防等方面需要投入巨大的资金，由此一旦工程施工质量有纰漏极有可能会造成事故，严重则危及生命财产安全，所以必须严格依据设计方案建设高品质项目。②成本要求，大型综合医院作为重要医疗场所，出资、建设、使用、维护、收益等每个环节都要进行严格控制，优化施工技术和项目管理措施，可以提高对成本的控制，避免浪费，同时增加工程的收益占比。③进度要求，当前社会追求效率，作为地区医疗体系中的重要场所，大型综合医院必须在既定的期间完成验收，并且在保证工程质量和工程成本基础上，施工速度越快工程效益越佳。
2.大型综合医院工程施工技术与项目管理需注意的问题
在大型综合医院工程中，管理工作需具备明确的细节性和实效性，整体上注意以下问题：①衔接度问题，在建设过程中，需要使用到多种技术工艺，并且医院从开工至最后竣工，需要经历多个环节，由此组成了复杂的医院工程，在进行施工技术与项目管理时，主要目的之一便是加强不同工种、环节之间的衔接度，促进工程建设的过程更加流畅，但由于医院工程内部相对复杂，如果仅对某细节进行调节，必然牵涉到后续或同步其他工作，因此施工技术与项目管理优化是相对复杂且全面的。②合理性问题，优化施工技术与项目管理的过程不能局限于追求某一项诉求，如过度追求进度控制而滋生质量风险，优化的根本在于平衡，即追求工程项目的各个方面趋于最优化，并且管理计划和流程的设置应当拥有可靠的依据。③操作性问题，优化调整后的管理方案，应当具有可操作性，方案的提出应当与工程的实际情况相符，可以有效避免各种阻碍，依据则主要包含了工程原始数据、行业先进理论、实践经验等。
3.大型综合医院工程施工技术与项目管理的优化方案
3.1合理开展相关基础性工作
大型综合医院工程具有一定的特殊性，同时也具备一般工程的基本属性，其施工管理的内容、原则、流程等的基础基本一致，而基础性的管理工作应当贯穿于整个工程项目始终，即通常意义上的全面管理。根据工程建设的流程和内容，基础性管理工作划分大致如下：
①准备阶段。要对招标文件内容进行分析，包括工程的尺寸、外观、材料和技术、质量标准、场地环境等进行全面了解，结合设计图纸拟定施工计划，其中必须要有专业人士参与分析和评价，如遇到理解困难的内容，当及时与建设单位、设计单位等进行沟通，以确保施工计划与设计方案高度一致。完成施工计划设定后，根据施工流程筹备材料设备，并选择进场人员，入场前须进行准入测定。
②施工阶段。施工技术的适用应当以设计方案和施工计划中的具体标准为参考，对相应的参数进行控制和核验，以量化数值衡定施工质量，针对施工过程中的某些常见问题，应提前做好应急处理准备，例如基底松软、承载力较差，且在预设加固措施所取得的效果仍不理想的情况下，需要及时提请专家组、技术组进行讨论，并与设计单位、建设单位进行沟通，商议出进一步加固的方案；遇到浇筑体裂缝问题，则及时分析裂缝成因，根据不同的裂缝程度和成因，选择加入引气剂和塑化剂等补强措施，并在后续施工中进行技术调整，防止裂缝再生成。此外，大型综合医院工程中，拥有较多的特殊场所，类似于手术室、化验室、研究室等，这类场所在施工时需要融入一些特殊的施工技术，如加铺硫酸钡、增加墙体隔离层等，这类施工技术应当单独列出具体的要求，并加强施工质量检验。
③验收阶段。工程项目施工结束或阶段性施工结束时，需要对工程进行验收，合理使用各种仪器对建筑物或相关材料进行检测，并且检查预安装设备、构件、组件的功能是否正常，检测的过程中应认真记录整个过程和检测结果，并及时将检测结果与预期标准进行比对，如发现工程存在质量缺陷，则及时安排处理和完善，如未发现质量缺陷则判断合格，验收结果应由负责人和相关责任人员签字存档。
3.2落实管理创新举措
传统的管理措施根据项目的推进而践行不同的内容，但在管理的力度和细节上存在一定的不足，尤其是在风险防控方面存在不足的现象是相对常见的，为了从整体上提高管理质量，必须要做好风险防范工作，其中风险的评估和应对虽然不完全是创新举措，却因为技术、环境、需求等不断变化而需要不断调整，由此具备了创新性。从近年来的情况分析，大型综合医院工程的风险除了施工中的安全和技术风险之外，还需要注意法律风险和环境风险。为了更好地优化审查效果，借助于BIM技术进行模拟建造是当前比较常用的手段，其能够更为准确地分析明确后续施工建设中可能存在的矛盾问题，提前予以预防和纠正。BIM技术作为利用综合性极强的系统，不仅可以实现日常管理的远程处理，还能进行施工实况演化、预选方案推算、风险预警等，在不同阶段的功能各有不同，如表1所示。
表1.BIM在大型综合医院工程不同阶段的功能要点
以竣工阶段为例，利用BIM技术，施工单位形成完整直观的三维竣工资料。自动提取工程量，导入EXCEL表格进行汇总和计算，通过软件来校核结算造价的误差，并迅速查找出人为少算或漏算的项目，可有效避免造价员人工计算而出现的错误，进一步提高工程结算精确度，使工程竣工结算能够快速、全面、公平、合理。同时，形成的三维竣工模型，可有效帮助院方进行资产入账等管理，并提高后续维护的准确性与有效性。
4.总结
医院工程项目本身因其使用功能而具备特殊性，工程建设的质量不仅关乎建设方、投资方等直接经济利益，更会影响后期使用者及关联人员的切身利益。因此施工单位在完成工程建设项目时必须更加谨慎思考如何提高施工质量，将管理优化工作贯穿于工程项目的整个周期。
参考文献：
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