李常仪
四川省巴中嘉禾妇儿医院 636000
小儿哮喘是常见的气道慢性炎症。在儿童病例中哮喘的发病率巨高，小儿支气管哮喘是孩子容易会出现的疾病，哮喘的好发年龄在六岁以内，小儿哮喘的病因很多。那么，到底小儿哮喘的危害有哪些?治疗中又存在那些误区，又该如何防治呢？
一、小儿哮喘的危害有哪些?
可能很多家长会认为哮喘这应该是老年人才会得的，其实不然小孩也是会患有哮喘的，但是由于小孩不能清除的表达自己哪里不舒服，家长也没有及时的观察、及时的带去进行治疗，导致病情的加重，那带来的危害是相当的大的。
1）肺气肿和肺心病
哮喘是有很多的分类的，那一般情况下在喘息性哮喘发作时，患者的胸部会隆起，而且双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此。这是因为喘息性哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。
2）呼吸衰竭或呼吸骤停
小儿哮喘的危害有哪些?病情严重的时候，那还会导致通气不足，如果在治疗和用药不当的情况下，还会气胸，肺不张和肺水肿等，均是喘息性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因，一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧，二氧化碳滞留和酸中毒，哮喘的治疗更加困难，要消除和减少诱因，预防发生，发生后要按呼吸衰竭抢救。 ?
3）气胸和纵隔气肿
在小儿哮喘所带来的危害中，还应该注意在哮喘发作的是偶，还会导致气体滞留于肺泡，使肺泡含气过度，慢性喘息性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。
二、小儿哮喘治疗误区
1）哮喘发作期时治疗是一个短期的过程，但治疗哮喘却是一个长期的过程，不管是西医治疗还是中医都是如此。这里要谈到稳定期的治疗，对于哮喘的治愈十分关键。
?2）但有些家属没有耐心，哮喘发作缓解以后就不正规服药了，也有些是因为迫于经济原因，不能长期治疗，这都会对病患的预后大有害处，长此以往，这部分患儿发生肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病的危险性很大，对患儿以后的生活、工作造成很大的影响。
? 3）现代医学的理论，有一部分哮喘的患儿随着年龄的增大，免疫力的增强，哮喘发作次数减少，症状减轻，甚至痊愈，国外一些医疗机构做的较大规模的调查，结果的确是这样。但是哮喘反复发作，势必会对呼吸系统造成损害，也对小儿的生长发育起到一定的影响。
? 4）症状轻的患儿未经治疗而自愈，等到这部分患儿年老以后，如何还未可知。因此，王教授认为哮喘必须治疗，应分为以上三期规范治疗，尽量在患儿18岁以前治愈，因为成人哮喘治愈的可能性几乎为零。
三、小儿哮喘治疗方法?
1）雾化治疗：普米克（原研进口的布地奈德）+博利康尼（特布他林）一般是三甲医院的医生常用的雾化药。一个消炎，一个支扩。小儿哮喘容易咳痰喘，对于孩子症状及时的缓解，一般很多家庭会选择家用雾化器在家中或者去医院为孩子做雾化吸入，这种治疗方式下一般药物会直接通过孩子的呼吸接触患处。
2）免疫治疗：治疗小儿哮喘，西医方面主要使用免疫疗法。免疫疗法中又可分为特异性脱敏部法以及非特异性免疫疗法。近些年来，灭活卡介苗、胸腺肽、核酪、气管炎菌苗以及麻疹疫苗，还有胎盘脂多糖等多种方法均在小儿哮喘治疗方面“大展身手”。而这些方法的治疗主要是对于患儿身体机能免疫功能的刺激，使淋巴细胞的增殖有所增强产生非特异性IgG，进而使患儿的免疫功能有所提高。?
3）脱敏治疗：脱敏治疗也是西医治疗哮喘中不得不提的一种方式，此种治疗方式主要是针对外源性哮喘。一般情况下，脱敏治疗时间需要两至三年。尽管时间较为漫长，但脱敏治疗对于单一过敏原有过敏的患者有着比较好的治疗效果。
四、小儿哮喘如何预防??
1）哮喘缓解药物：缓解药物的使用，主要的目的是快速解除支气管痉挛、缓解症状，那在临床上比较常见的用于缓解的药物有短效吸人β2受体激动剂、吸人抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。
2）用药方法及用量：哮喘的治疗要在，在用法上一般有吸入、口服或肠道外给药，那这三种用药的方式中，其中吸入给药是最重要的方法。儿童对许多哮喘药物的代谢快于成人，年幼儿童对药物的代谢快于年长儿。吸入治疗时进入肺内的药物量与年龄密切相关，年龄越小，吸入药量越少。
3）忌与冷空气接触：冷空气可刺激呼吸道粘膜感受器，产生异常冲动而致气管痉挛，诱发小儿哮喘，故在寒冬季节，患儿除注意加强保暖与及时添加衣服外，还要尽量避免与强冷空气接触。?
4）忌被动吸烟：被动吸烟可对气管构成慢性损害，从而形成高反应状态而诱发小儿哮喘，因此冬季家有小儿哮喘的家长应绝对避免吸烟。?
5）忌接触变应原：小儿哮喘慎穿动物毛皮，慎食虾蟹海鲜，慎用阿司匹林及水杨酸钠等易致敏的药物。忌与花粉接触，最好不带孩子去花园、花伍游览，以免接触变应原而引起哮喘发作。?
6）忌上呼吸道感染：反复呼吸道感染造成的“气管高反应状态”是发生哮喘的基本机理，也是构成复发的主要因素，因此冬季预防上呼吸道感染是减少哮喘复发的关键。
7）补充维生素、多喝水：要多吃富含维生素a、b、c和铁、钙的食物。比如一些水果和蔬菜，里面就富含了许多维生素和元素。也要多饮水，因为当哮喘急性发作的时候，孩子容易出现脱水现象，气道痰液会变得粘稠，不易排出，所以哮喘的孩子一定要多饮水，这样做好防护措施，才是最为实在的。