李峰
自贡市第一人民医院 四川省自贡市643000
病理诊断是所有诊断的金标准，因此被每个医学生及医务工作者深深刻在脑海里，而诊断医师作出的每一个诊断结果均以病理切片为基础，且一张张优质的病理切片均来自于技术人员之手，且每个环节都是纯手工操作，鉴于此病理技术的重要性需结合具体情况进行质量控制，但病理技术质量控制中存在一些问题，为避免其影响病理技术质量需及早进行分析，并提出针对性建议，下面笔者带领大家了解一下病理技术质量控制常见问题。
病理技术的操作不是短期就能掌握的，相关工作人员需进行长期、反复的练习才能掌握病理固定、脱水、蜡块包埋、切片、染色等工序，从而提高切片质量及操作速度，并就操作中遇到的问题进行处理。为确保病理切片质量工作人员不仅要熟练操作各项技术，还需保持认真、耐心、专注的态度，此外在病理技术实施中除操作人员自身因素外，其他因素也会影响病理检查结果。
病理技术在各疾病诊断、治疗中均有应用，其属于临床诊断及治疗的关键技术，因此许多医院建立了病理技术部门，并采取有效方法进行质量控制，但病理技术质量控制中极易受检查单问题、标本问题、试剂等多种因素影响，导致病理技术质量控制效果不佳。
1.病理技术质量控制常见问题
检查单问题：病理检查单中包括的内容较多，例如患者姓名、年龄、床号、家属联系方式、具体住址等多项内容，如果检查单开具过程中某项内容缺乏会影响护患沟通质量。
基础设施：病理科基础设施不足主要体现在占地面积不足、设施不完备等方面，占地面积不足会导致病理科无法设置完整分区，亦无法对科室进行合理布局，例如：无法合理设置清洁区、无法合理安装通风系统等；设施不完备主要体现在污染区无净化设备，其会直接影响标本的有效性，但需要注意的是就算病理科面积足够、设备完善，若整体空间布局不合理同样会影响病理技术质量。
病理档案：病理档案包括检查申请单、诊断资料及病理标本等，若病理档案处理不完善会出现差错，会直接影响病理诊断准确率，不仅会降低患者及其家属、社会对医院的信任程度，还会导致病人错失最佳治疗时机，威胁其生命健康。
药剂使用记录：药剂使用过程中需详细记录，并定期进行统计，若缺乏完善的统计记录会导致试剂出现问题，极易影响质量控制的改进。
病理切片：在病理切片过程中，如果没有严格按照相关要求进行操作，会导致切片出现均匀度等问题，继而影响病理诊断结果；其次病理切片组织在保存过程中，若受外界因素影响出现损伤，会导致病理诊断出现误差，增加漏诊及误诊发生率。
病理标本：在病理技术质量控制过程中，标本处理为最关键的环节，标本处理质量与病理操作人员专业能力密切相关，例如：若采集的病理标本使用敞开的容器盛放会导致病理标本被污染，亦可导致部分病理标本固定液被稀释或挥发，继而影响检查结果准确率；其次若工作人员操作失误会导致病理标本变硬、出现细菌感染、病理位置选取位置不合理等均会影响病理标本质量。
2.病理技术质量控制的建议
建立完善的档案管理制度：根据病理检查单中存在的问题，首先需对检查单内容进行规范，确保检查单内容的全面性；其次检查单中需准确记录患者及其家属联系方式、检查结果详细度，相关人员在书写检查结果时要求笔迹清楚；其次还需展开档案保存机制，借助信息技术对患者病历档案进行保存，以便临床诊断及病历调取。
全面药剂使用记录：在使用各药剂前需检查其生产批号、日期、用法用量等，还需将详细资料储存在计算机中，避免出现信息丢失等问题；其次记录的信息需生成检索引擎，以便及时进行查询。
定期维修设备仪器：病理技术实施过程中不仅受操作人员专业能力的影响，亦受仪器、设备等的影响，如果设备未定期进行维修会导致其精准度及准确率受到影响，因此医院需指派专人定期对设备进行维修，并就发生的异常问题进行处理，确保其处于正常工作状态。
标本管理：在病理技术质量控制过程中，如何对标本进行处理是最关键的内容，因此操作人员在标本取材、固定、制作等各个过程中需严格相关要求操作，避免任何环节出现问题影响操作质量。
完善基础设施：在控制病理技术质量的对策中，加强病理科内基础设施是最为重要的，这不仅意味着病理科要有足够的占地面积，还需确保病理科设备完善、布局合理，确保病理科各项工作顺利展开，以提高整体工作效率。
培训：操作人员专业能力在病理技术实施中占有重要地位，各工作人员日常工作中不仅要保持耐心、谨慎的态度，还需定期进修以掌握最新的检验方法及技术。其次技术人员在收取送检组织过程中需仔细核对相关信息，避免出现信息遗漏等情况，一旦发现重要信息遗漏需及时联系科室医生。
选择合适的切片刀及切片角度：针对较硬的病理组织可选择A型切片刀，需要对石蜡包埋切片处理时可选择S型切片刀，而R型刀可应用在石蜡包埋较小的切片组织中，并保持切片角度在32-35°。
小结
病理检验是一项繁琐、单调的工作的，但其又是一项极其慎重的工作，操作人员在工作中需专注和对医学的敬畏、对生命的敬畏，尽可能将病理检查工作做到完美。