袁欢
芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000
【摘要】目的：在腹部渗漏伤口管理期间实施造口护理干预，探索护理措施以及临床效果。方法：将我院收治的100例腹部渗漏伤口患者依据入院顺序分为对照组以及观察组，对照组以及观察组分别行常规护理干预、造口护理干预，对比两组护理情况。结果：周围皮肤损伤以及伤口渗漏发生例数对比，观察组显著减少；观察组换药状况明显优于对照组（p<0.05）.结论：腹部渗漏伤口管理期间,对患者实施造口护理干预，可改善伤口渗漏情况，降低渗漏发生率，提升换药效率，值得推广。
【关键词】腹部渗漏伤口管理；造口护理干预；措施；效果
临床外科中，患者经常存在伤口持续渗液，由于渗流出液体大多数是碱性，造成患者的身体内部酸碱失衡[1]。渗出液体会刺激或是损害造口周围皮肤，使伤口难以愈合，并产生皮肤损伤等问题，因此，应做好腹部渗漏的造口护理[2]。造口护理可控制渗出液流向，在造口袋基础下收集渗出的液体，对腹部渗漏伤口管理效率提升有较大效果，鉴于此，本研究对腹部渗漏伤口患者进行造口护理干预，记录临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
观察组（201801-201901）以及对照组（201901-202001）例数均为50例。对照组患者男性与女性例数分别是25例、25例；23岁~70岁，平均（42.56±2.24）岁；观察组男性以及女性例数分别是26例、24例；年龄22~70岁，平均（43.62±1.87）岁；两组基础资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。
1.2 方法
对照组:常规护理，主要包括对伤口以及周围皮肤清洁，并按时更换敷料。
观察组：造口护理
基础护理
应先可将已经坏死组织予以处理，冲洗需要用到生理盐水。针对刺激性皮炎人员，需利用造口保护粉，还需在造口上喷洒液体敷料，等待干燥。若是患者皮肤损伤相对比较严重，可增加喷洒次数。造口护理需选择合适的护理药品。
护理细节
护理人员应加临床观察，若是患者的伤口渗漏是在多根引流管周围，可对引流管位置与均力实施针对性护理，通常需裁剪底盘，使引流管妥善固定。高流量渗透的话，可准备泌尿造口袋，在保证不会影响袋内防逆流设计基础下，在较低位置开窗。若是护理人员发现引流管拔出后，患者的单个窦道持续渗漏，可进行粘贴防逆流处理，这期间也需用到泌尿造口袋，以窦口大小以及形状修剪底盘。而面对腹壁灌装肠外瘘者，需使用肠造口袋，收集瘘口消化液、粪水等，这对导管堵塞有一定的预防作用。还应根伤口口渗漏实际情况裁剪底盘，保证大小以及瘘口一致，这可起到减轻伤口刺激性的目的。
腹壁管状肠外瘘者造口护理，护理人员需要依据患者的引流管伤口实施必要处理。置不同型号的双腔冲洗引流管，还需持续进行瘘管冲洗引流，应确保造口袋表面“一 ”字开窗大小设置科学，设置原则是保证双腔冲洗引流管的尾端冲洗接口正常通过，灌洗液速度以及流量主要是根据引流液的量以及形状确定。通常生理盐水量需控制在2000ml／d到4000ml／d之间，还需与中心负压伤口治疗密切配合，保证造口渗漏得到良好控制。
1.3 观察指标
（1）换药情况（2）护理基本情况
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1换药情况
表1可知，观察组换药效果显著优于对照组（P＜0.05）。
表1两组换药情况（±s）
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3 讨论
腹部伤口渗漏多是由于外伤病情恶变或是手术创伤导致[3]。渗流液体组成相对复杂，有消化液体、粪便等，会刺激皮肤，甚至存在感染风险[4]。本研究对腹部伤口渗漏患者实施造口护理。研究结果可知：观察组周围皮肤损伤以及伤口渗漏发生例数与对照组对比，明显减少；观察组换药状况明显优于对照组（p<0.05），主要是由于造口护理的护理措施具有一定针对性，将患者渗漏分成不同类型，例如多根引流管周围、引流管拔出、高流量渗漏等，并对造口周围皮肤予以清洁、消毒等处理，降低损伤以及伤口渗漏概率。另外，护理中，护理人员需遵循医嘱以及患者实际病情换药，避免随意换药，确保护理更加科学[5]。
综上所述，造口护理措施在腹部伤口渗漏中的应用，可减少周围皮肤损伤以及伤口渗漏例数，改善换药效率，值得推广。
参考文献：
[1]Naito A , Murata K , Kagawa Y , et al. Wound Management in Stoma Closure Using Negative Pressure Wound Therapy[J]. Nippon Daicho Komonbyo Gakkai Zasshi, 2018, 71(4):173-176.
[2]黎雯. 造口袋在腹部渗漏伤口护理中的应用价值分析[J]. 医药前沿, 2018, 8(21).85-86.
[3]乔莉娜, 车文芳, 阮瑞霞,等. 造口袋在腹部渗漏伤口护理中的应用[J]. 护理研究, 2019, 24(009):2398-2399.
[4]吴春燕, 环晓锋. 改良造口袋在胃肠术后伤口护理中的使用及效果探讨[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 5(005):11-12.
[5]Hsu T C . Abdominoperineal resection without an abdominal incision for rectal cancer has the advantage of no abdominal wound complication and easier stoma care.[J]. Am Surg, 2018, 78(2):166-170.