撒玉玲 白山·胡那皮亚 *通讯作者
新疆医科大学第八附属医院 ,新疆 乌鲁木齐 830000
【摘要】目的：探究观察抗结核治疗对艾滋病合并肺结核的治疗效果与CD4+淋巴细胞的相关性。方法：2018年4月到2020年4月，回顾分析医院收治的57例艾滋病合并肺结核患者的相关资料，患者确诊疾病均给予2HRZE/4HR标准抗结核治疗，在患者治疗期间，密切监测患者的病情变化与CD4+淋巴细胞变化，并进行比较。结果：57例患者治疗6月后的显效、有效比例大于治疗3月、治疗1月（P＜0.05）。57例患者治疗6月后的CD4+淋巴细胞含量高于治疗3月、治疗1月、治疗前（P＜0.05）。结论：艾滋病合并肺结核实施2HRZE/4HR标准抗结核治疗，可有效控制病情，可提高患者体内的CD4+淋巴细胞含量，值得推广应用。
关键词：HRZE/4HR标准抗结核治疗；艾滋病；肺结核；CD4+淋巴细胞
随着人们经济水平的提高，思想观念的开放，艾滋病发病率逐年升高，艾滋病合并肺结核的患者数量逐年增多[1]。艾滋病与肺结核本就是两种严重传染性疾病，会对人体器官功能与机体组织造成严重损伤，继而导患者死亡。若艾滋病合并肺结核，两种疾病可互相作用，互相促进，加速病情发展，并且会增加疾病并发症的发生，还会造成严重的生命威胁[2]。为改善这一情况，临床主张确诊艾滋病合并肺结核后，积极进行抗结核治疗，控制病情发展，改善患者免疫功能，从而提升患者的生命安全，改善患者健康水平，促进患者逐步康复。
1·资料与方法
1.1临床资料
2018年4月到2020年4月，回顾分析医院收治的57例艾滋病合并肺结核患者的相关资料。纳入标准：患者入院后连续两次 HIV 抗体检测均显示阳性，并经蛋白电泳印迹法确诊艾滋病；患者均满足中华医学会制定的肺结核诊断指南中的疾病诊断标准[3]；患者均对研究知情，可配合临床定期复诊，遵医嘱用药。排除标准：合并恶性肿瘤疾病；预计生存时间小于3月；对HRZE/4HR标准抗结核治疗中药物存在用药禁忌；中途失访或无法遵医嘱用药患者。男性、女性分别由38例、19例；年龄大小在20-73岁（46.71±6.43）岁；艾滋病感染途径，性传播51例、静脉吸毒4例、其他2例；临床症状，咳嗽咳痰32例、发热19例、盗汗13例、咯血7例。
1.2方法
57例艾滋病合并肺结核患者确诊疾病均给予2HRZE/4HR标准抗结核治疗，异烟肼0.30g/次，利福平0.45g/次，吡嗪酰胺0.50g/次，乙胺丁醇0.75g/次，一天用药1次，连续用药6月。患者治疗前、治疗1月、治疗3月、治疗6月后均抽取外周静脉血为血样标本，应用流式细胞术检测患者的CD4+淋巴细胞含量。并在血样检测期间，详细评估患者的病情变化，分析患者的治疗效果。
1.3观察指标
（1）患者不同用药时间的治疗效果，疗效评定标准[4]如下，显效：患者咳痰、咯血等症状显著好转，白细胞计数基本恢复正常，T淋巴细胞计数显著升高，X片显示患者的胸部炎症大部分吸收，痰菌检查结果呈阴性。有效：患者咳痰、咯血等症状有一定改善，白细胞计数有一定改善，T淋巴细胞计数有一定改善，X片显示患者的胸部炎症有部分吸收。无效：未达到显效与有效标准。
（2）患者不同用药时间的CD4+淋巴细胞含量。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1患者不同用药时间的治疗效果比较
57例患者治疗6月后的显效、有效比例大于治疗3月、治疗1月（P＜0.05）。详见表一。
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注：与治疗1月比较，△P<0.05；与治疗3月比较，#P<0.05。
2.2患者不同用药时间的CD4+淋巴细胞含量比较
57例患者治疗6月后的CD4+淋巴细胞含量高于治疗3月、治疗1月、治疗前（P＜0.05）。详见表二。
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注：与治疗前比较，△P<0.05。与治疗1月比较，#P<0.05；与治疗3月比较，*P<0.05。
3·讨论
临床指出，肺结核属于艾滋病常见合并症。HIV病毒侵入人体后，会迅速侵袭患者的CD4+淋巴细胞，继而导致机体CD4+淋巴细胞大量、迅速减少[5]。同时，患者还会有B淋巴细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞以及树突状细胞等均会发生异常变化，导致免疫功能持续下降[6]。若患者机体有结核分枝杆菌出现，则会进一步减少机体中具有抑制结核分枝杆菌功效的巨噬细胞，继而导致结核分枝杆菌在人体中大量繁殖，最终形成肺结核[7]。临床经调查后发现，人体CD4+淋巴细胞数量可直接反应其免疫状态与免疫功能。若患者发生艾滋病合并肺结核，及时检测CD4+淋巴细胞水平，可迅速了解患者病情变化，可为临床针对性治疗提供有效数据[8]。有研究指出，艾滋病合并肺结核患者积极进行抗结核治疗，可有效调节免疫功能，可不断修复机体器官组织，可有效控制病情，缓解症状，促进患者康复。
由上可知，艾滋病合并肺结核患者实施2HRZE/4HR标准抗结核治疗，临床治疗效果较好，患者的CD4+淋巴细胞含量显著增加。
参考文献:
[1]舒远路,杨翠先,董兴齐, 等.抗结核治疗对HIV/AIDS-TB病人抗病毒治疗效果的影响[J].中国艾滋病性病,2020,26(3):234-238,242.
[2]唐利建.探讨抗结核治疗对艾滋病合并肺结核的治疗效果与CD4+淋巴细胞的相关性[J].中国保健营养,2019,29(31):281.
[3]雷媛淇.抗结核治疗对艾滋病合并肺结核的治疗效果 与CD4+淋巴细胞的相关性分析[J].医药前沿,2018,8(10):71-72.
[4]陈礼运,黄芬,裘星凤.CD4+T细胞极低艾滋病患者合并肺结核21例临床分析[J].热带医学杂志,2020,20(3):387-390.
[5]胡丽萍.健康教育及心理干预对艾滋病合并肺结核患者治疗依从性及护理满意度的影响[J].河南医学研究,2017,26(10):1910-1911.
[6]张彦,胡国启,司丽, 等.艾滋病合并肺结核与单纯肺结核患者的临床特点对比分析研究[J].传染病信息,2018,31(6):552-554.
[7]曹世敏,胡丽华.艾滋病合并肺结核临床特点及其治疗[J].中外医疗,2018,37(12):31-33.
[8]龚华春,高齐明,张倩华.CD4+T淋巴细胞计数在艾滋病合并肺结核中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2020,14(23):58-60.
作者简介：撒玉玲，1988.02.15，本科，检验师