王勤
安岳县中医医院，四川省资阳市642350
流产为女性妊娠常见的一种并发症，包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产等，在全部妊娠中流产发生率在10%至15%间，且其中大多数为早期流产，严重影响女性的生理与心理健康。基于此，本文给大家讲讲流产需要怎么治疗，以保护各位准妈妈妊娠健康。
一、先兆流产怎么治疗？
此类流产治疗原则是保胎，对60%以上的先兆流产患者有效，具体治疗措施如下：
(1)检查：先借助B超检查腹中宝宝是否存活，并叮嘱患者卧床休息，待临床症状缓解后可适当进行活动，但注意不可做可导致子宫收缩的动作，例如性生活、阴道检查等。此外，家属也要给予产妇更多的关心与照顾，以缓解病人顾虑、紧张等负面情绪。并告知产妇流产是因胚胎异常导致的，属于一种自然淘汰，应正确对待。
(2)饮食：注意患者的营养供给，以预防便秘。而对于已经出现便秘现象的患者，可使用通便灵、缓泻剂等药物进行治疗，以缓解便秘。此外，还需使用对胎儿无伤害的镇静药物，以避免患者躁动，影响治疗效果。
(3)内分泌治疗：对于黄体功能不足的病人，可使用黄体酮进行治疗，每日用药1至2次，每次肌注20mg，以促进蜕膜生长，并有效抑制子宫肌肉活动。此外，还需使用B超密切监测产妇的治疗效果，以保证患者治疗安全。
(4)激素治疗：早期需使用绒毛膜促性腺激素，以利于产妇体内孕酮的合成。并适量补充维生素E，以促进孕卵发育。且有的学者还指出维生素E能起到类似黄体酮的效果，有利于母婴健康。于此同时，对于基础代谢低的病人，可每日服用0.03g甲状腺片，以改善临床症状。除此之外，依然需要B超监护，以免出现不必要的保胎。
二、难免流产如何治疗？
此类流产应以清除宫腔里面的胚胎组织为原则，具体治疗措施如下：
(1)早期妊娠：应使用吸宫术治疗早期妊娠患者，若流血量比较多，需注射10U垂体后叶素，以促进产妇子宫收缩，有利于宫内胚胎组织排出，并准备好吸宫治疗。
(2)中期妊娠：应采取引产治疗中期妊娠患者，给其注射垂体后叶素，以保证引产顺利进行，具体肌注方式如下：①每隔30分钟给患者肌注一次5U垂体后叶素，连续注射4至6次，以便产妇自动排出宫内胚胎组织。
但注意，对于子宫具有感染史、创伤史的产妇尽量不使用或者慎用垂体后叶素，以免引起子宫破裂。②静脉滴注高浓度垂体素进行引产，从低浓度开始静脉滴注，逐渐提升到有效浓度，让子宫出现强有力的阵缩，直至胚胎组织完全排出才停止滴注药物。对于流血比较多的患者，需适当增大子宫口，然后采取手术将患者宫内胚胎取出。
三、不全流产怎么治疗？
此类流产治疗原则是清理宫腔。对于流血比较多，且伴有休克体征的产妇，需及时给患者输血、输液，以预防休克。于此同时，给患者肌注或者静脉推注10U催产素，并准备好宫腔清除工作。待患者休克纠正之后，需实施胎盘吸出或者胎盘钳刮操作。而术后还需有效预防感染，并使用中药、铁剂等进行治疗，以预防患者贫血。
四、完全流产如何治疗？
对于排出胚胎组织、腹痛消失、流血停止的患者，需叮嘱其注意休息，并详细判断患者是否完全排出胚胎组织，若排出的组织没有胎儿胎盘、脱膜、完整的胎囊，需及时进行详细检查，必要时需采取B超进行监测，以判断患者是否完全流产。若无法确定患者是否完全流产，需根据不全流产进行针对处理，即再次做刮宫手术。
五、稽留流产如何治疗？
此类流产治疗存在一定的的争议，有些学者认为无需进行特殊干扰，待胚胎组织自然排出即可。有的学者认为确诊稽留流产后需实施手术清除。常用治疗措施如下：
(1)对于孕期3个月内确诊为死胎的患者，需及时进行清除宫腔治疗。若孕期在3个月之上确诊为死胎，则需先使用雌激素进行治疗，然后再借助催产素进行引产，若引产失败，则需及时进行手术治疗。因为稽留流产患者，宫内胚胎死亡时间越久，组织机化就越严重，刮宫难度也就越大。
(2)手术之前，给予患者5mg已烯雌酚或者雌激素，每日用药4次，共治疗3至5日，以提升子宫对催产素的敏感程度。除此之外，术前还需对产妇实施血常规检查，并做好输血工作，以保证产妇生命安全。
(3)对于孕期3个月内发生稽留流产的患者，需采取吸宫治疗，或者术前12h实施宫腔插管，再辅以钳刮术进行治疗。
(4)对于月份比较大时出现稽留流产的产妇，需先进行B超检查，以判断死胎大小，是否存在羊水，若有羊水，则需实施羊膜腔穿刺，然后在羊膜腔内注射80mg至100mg的利凡诺，以保证顺利引产。
六、习惯性流产如何治疗？
对于存在习惯性流产的患者，需定时测量患者的体温。若患者月经周期稍稍延长，且体温没有下降，则需警惕妊娠，要及时进行治疗。叮嘱患者不可过度疲劳，并避免精神紧张，还需禁止性生活。此外，每日还需口服100mg维生素E，并服用适量的维生素C、维生素B，早期可进行B超检查，以确诊病情，并给予对症治疗。
上文即是流产治疗相关知识，希望对各位有所帮助。