徐厚芳
邛崃威高肾病医院 ,四川省成都市610299
糖尿病患者若不积极控制血糖，对此病毫无在意，久而久之，就易并发微血管并发症，最常见的就是糖尿病肾病，此时若不积极早防早治，最终会发展成为终末期肾病，表现为高血压、水肿、蛋白尿、贫血等。据报道，糖尿病人群出现蛋白尿6年之内大约有20%的病人发展成为肾功能衰竭，蛋白尿出现10年内大约有一半病人发展成为肾功能衰竭，蛋白尿出现15年内大约有75%的病人发展成为肾功能衰竭，且肾功能衰竭人群平均生存期限在15年左右。足以看出，糖尿病肾病的可怕之处。基于此，本文给各位讲讲糖尿病肾病，让你知晓该病需早防早治，以免其危及身体健康。
一、糖尿病肾病的危害
糖尿病肾病来临的早期没有明显的症状，随着肾脏毛细血管的逐渐损伤，病情会逐渐恶化，进而表现出眼底病变、眼睑浮肿、蛋白尿等症状，且出现这些临床症状时，已经预示着患者处于中晚期阶段。而一旦患上糖尿病肾病，病情将会持续恶化，患者还易出现低蛋白血症、身体浮肿、高血压等临床症状，若不积极进行有效治疗，控制病情发展，最终会发展成为尿毒症、肾衰竭等症状，严重危及患者的生命安全。
糖尿病患者病情恶化中，若不积极控制高血压、血糖，其会加速患者肾损伤，反之，肾病加重也会让高血压病情加重，糖尿病、肾病、高血压这三者存在互相促进作用，这也是为何糖尿病患者并发肾病时较难治疗的原因。
糖尿病肾病发展过程中会降低患者的生活质量，且还会让患者出现较大的精神压力，久而久之，易引起严重性的抑郁、焦虑，抵触治疗，甚至出现自杀倾向。且和没有并发症的糖尿病人群相比，糖尿病肾病患者医疗费用比其高出13倍之多。足以看出，糖尿病肾病的危害涉及患者方方面面，需对其进行早防早治。
二、早期预防糖尿病肾病的方式
(1)低蛋白饮食：糖尿病患者需控制每日蛋白质的摄入量，且尽量食用优质蛋白，例如瘦肉、鱼类等，并忌食植物蛋白，例如豆浆、豆腐等。
(2)低钠饮食：对于出现明显浮肿、高血压等现象的糖尿病患者，需控制钠盐的摄入量，忌食腌制食品。
(3)运动锻炼：糖尿病肾病患者需积极进行身体锻炼，每周最好锻炼3至5次，每次锻炼时间控制在半小时左右。糖尿病肾病出现的早期，可选择做广播体操、平地慢跑等中等强度的运动。当出现蛋白尿症状时，需调整到低强度运动，例如打太极拳、散步、交谊舞等，且最好在餐后1小时运动。注意，不可做剧烈运动，这类运动会促进蛋白漏出，进而增加对肾脏的损害和负担，不利于身体康复。
(4)控制血糖：血糖长期异常是诱发糖尿病肾病的主要原因，为此，需将血糖水平控制在合理范围内，以延缓糖尿病肾病。
(5)调整血脂：糖尿病患者需积极纠正脂代谢紊乱，其会加重肾脏损伤，或者引起心血管疾病。为此，需积极进行有效治疗，且饮食上尽量少摄入富含脂肪酸的食物，或者胆固醇丰富的食物，例如动物肝、动物肺等。
(6)戒烟：糖尿病患者需积极戒烟，因为香烟内含有尼古丁，且会加速微血管病变，进而增加糖尿病肾病发病风险。
三、糖尿病性肾病综合治疗
(1)控制血糖：对于病程较短，且年轻的糖尿病肾病患者，需将空腹血糖控制在6.1mol/L以下，餐后2h血糖水平控制在8.0mol/L以下，糖化血红蛋白控制在6.5%以下。糖尿病肾病处于4期时，可使用降糖药控制血糖，例如格列喹酮、格列奈类等。糖尿病肾病发展到第5期时，应及时进行胰岛素治疗。而对于肾功能不全比较严重，且年龄偏大的患者，需预防低血糖，应适当放宽血糖控制范围，空腹血糖可维持在7.0mol/L至9.0mol/L之间，餐后2h血糖可控制在8.0mol/L至11.0mol/L之间。
(2)控制血压：糖尿病肾病患者需积极控制高血压，以延缓病情恶化。对于微量蛋白尿患者，即使血压不高也要及时服用降压药，将血压维持在130/80mmHg，发展到糖尿病肾病4期时，需将血压维持在120/70mmHg以下，若血压控制不佳，需及时进行联合用药控制。
(3)胰激肽原酶制剂：该制剂属于蛋白水解酶，是由4种糖原、18种氨基酸组合而成，多存在哺乳动物的组织与血浆内，胰腺内含有的胰激肽原酶含量最高。该制剂可作用在激肽原部位，将激肽释放出来，而激肽能对微血管起到扩张作用，并松弛平滑肌，进而改善患者微循环。此外，该制剂还能激活纤溶酶，减小血黏度，进而对血小板聚集起到良好的抑制作用。为此，糖尿病肾病患者早期使用胰激肽原酶肠溶片进行治疗，能改善糖尿病肾病。
(4)糖尿病肾病患者尽量不使用对肾脏有毒性的药物，例如链霉素、庆大霉素等。若必须做造影检查，检查之前48h停止服用二甲双胍类药物，以免引起肾功能不全。且造影结束之后，需及时静脉滴注适量的生理盐水，以促进造影剂的排出。
上文即是糖尿病性肾病相关知识，相信各位读者阅读完，能清晰知晓糖尿病肾病的危害，以及防治糖尿病肾病的方式，避免糖尿病肾病引起更多危害。