刘从戎
（福建中医药大学，福建 福州 350122）
摘要：毛主席说过：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。”在此次新冠疫情的防控中，中医药的参与率、救助率都占到了很高的比重，为打赢疫情阻击战做出了不可磨灭的贡献。
关键词：药性、四气五味、升降浮沉、归经、毒性
药性总论
中医学理论认为，所有疾病的发生、发展过程都是致病因素作用于机体，从而引起人体内正邪斗争，进一步使得人体气血偏盛偏衰或者脏腑经络机能活动失调的结果。所以，从中医学理论基础来看，中药治病的基本方针原则都是扶正去邪，消除病因，恢复脏腑经络的正常生理功能，纠正气血阴阳的病理现象，并使之恢复到正常状态，最后起到治愈疾病的目的。
在这里，首先要说的就是中药的性能，中药的性能又称药性，它具体包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中体现的作用。我们必须要明白，中药的性能不等于性状，性能与性状是两个完全不同的概念。概括一点的说，性能是对中药作用性质和特征的主要描述，是根据临床用药后的机体反应慢慢归纳总结出来的，它的观察对象是人体，临床意义重大。而性状是具体指药物的颜色、大小、形状等，它的观察对象就是以本身。为了使药物更好的达到治病救人的目的，前人将药物的性能和性状利用五行、阴阳等学说联系到一起，并把握药物的性状，即一般所说的形色、质地、用药部位等解释药物作用原理，具有较大的理论意义。
而中药的性能又主要包括四气五味，升降浮沉，归经，毒性等。
四气
四气就是寒热温凉，四种不同的药性，简称四性。它反映了药物对人体气血阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，是药性理论的重要组成部分。同时，我们要知道，四气理论并不是单一存在的，它与中国古代其他的哲学体系相互依存，互为前提。在四气之中包含着阴阳含义。比如寒凉属阴，温热属阳。寒凉与温热两者之间就是相互对立的。而对四气的划分，不同的时期有不同的方法。据考察，在有些文献的记载中，就采用大热、大寒、微温、微凉加以描述，这是不同时代人们对四气不同的看法，也是对中药四气理论的进一步细分，但是从四气本质上看，四气也是只有寒热的区分。
五味
五味就是酸、苦、甘、辛、咸五种味道，有些药物具有淡味或涩味，实际上不止五种。但是五味是最基本的五种滋味，所以仍然称为五味。不同的味有不同的作用，味相同的药物，其作用也有相近或共同之处。
升降浮沉
升降浮沉是用来表示药物对人体作用的不同趋向性。药物本身分别就具有“向上”、“向下”、“向内”、“向外”四种不同的作用趋向。在这种趋向中，升浮属阳，沉降属阴。升降浮沉既互相对立，又互相联系，难以分开。药物升降浮沉种趋向性的形成不仅与药物在自然界中生成禀赋不同，而且还受到四气五味、药物质地轻重等因素的影响，并与配伍和炮制有密切关系。
归经
归经是指药物对机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的靶向作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用，药物的归经不同，其治疗作用也就不同。
归经理论最早可追溯到先秦时代的《周礼》以及《黄帝内经》、《神农本草经》等大量医学文献，广泛论述了五味作用定位定向的概念，可视为归经理论的发源。中药归经理论是在中医学理论指导下，以脏腑经络学说为基础，以药物所治疗的具体病证为据，经过长期临床试验积累来的。但是由于经络能够沟通人体内外表里，所以一旦机体发生病变，体表病变可通过经络影响到脏腑，反正内在脏腑病变也可以反应到体表上来。
毒性
在历代本草书籍中，常在每一位药物的性能处标明其有毒、无毒或者剧毒，这是中药性能的重要标志之一，它是掌握药物药性必须注意的问题。古代常常把毒药看作是一切药物的总称，并且把药物的毒性看作是药物的偏性。我国古代将药物的毒性强弱分为大毒、常毒、小毒、无毒。四类毒性是药物的偏性，又是药物毒副作用大小的标志。伴随着现代临床用药经验的积累和对毒药研究的深入，中药毒性分级情况各不相同，现在最常用的分类方法是大毒、有毒、小毒的三级分类方法，是目前中药毒性最通用的分级方法。
正确看待药物的毒性是保证安全用的前提，这里包含着如何总体评估中药的毒性，如何正确看待文献记载，如何正确看待临床报道以及加强毒性中药的使用管理。其次，正确看待中药毒性，还要正确对待本草文献所记载的中药毒性有记载，这是前人的总结，值得借鉴，但由于受到当时条件限制，也会出现一些错的地方，如《本草纲目》里面认为马钱子有毒，但是现在经过医学鉴定，马钱子是无毒的。
正确认识中药的毒性，还要重视中药中毒的临床报道，从新中国成立到现在，我国就出现了大量的中药中毒报告，仅单味药引起中毒就达上百种之多。故临床应用中，凡是对于有毒中药一定要慎重。
中药中毒的主要原因可分为五类。其一，剂量过大，如砒霜，胆矾等毒性较大，误食可导致死亡。其二，误服伪品可导致中毒，如将华山参、商陆代替人参，。其三，炮制不当，如使用未经炮制的生附子、生草乌。其四，制剂服法不当，如川乌、草乌、附子因煎煮时间太短。其五，配伍不当。如甘遂与甘草同用，川乌与瓜蒌同用而致中毒。此外，药物存储不当、品种不同、药不对症、以及管理不规范，也会引起中毒。
掌握中药毒性强，对临床用药具有重要意义。在应用毒药时要针对体质的强弱，疾病部位的深浅，恰当的选择药物并确定剂量。首先，要注意配伍禁忌，凡是合用能产生剧烈毒副作用的药物应禁止食用，并严格毒药的泡制工艺以降低其毒性。二是在根据中医以毒攻毒治病的原则下，在保证安全的前提下，应用某些毒药来治疗某些顽疾。如水银治疗梅毒、砒霜治疗白血病等，从而让有毒中药更好的为临床服务。三是，掌握中药的毒性及中毒后的临床表现与中毒原因，以及及时采取合理有效的治疗措施，对于搞好中药中毒抢救工作具有十分重要的意义。
参考文献：钟赣生.中药学【M】.中国中医药出版社，2016
董汉良，裴新军.中药入门【M】.郑州：河南科学技术出版社，2017
李娜.中药学简论【M】.中国原子能出版社，2016