刘娟
泸县人民医院重症医学科，四川省泸州市646100
摘要 目的 研究吸入噬菌体联合头孢克肟治疗ICU多重/泛耐药菌肺炎的临床效果。方法 在我院2018年1月至2020年1月期间收治的ICU多重/泛耐药菌肺炎患者中随机抽取62例患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分至研究组和对照组，每组各31例，对照组患者口服头孢克肟进行治疗，对照组在此基础上加用吸入噬菌体，两组患者均连续治疗七天的时间，后比较治疗效果。结果 研究组患者的治疗有效率高于对照组，机械通气时间和住院时间短于对照组，C反应蛋白、白细胞介素以及降钙素原水平低于对照组，差异显著（p<0.05）。结论 ICU多重/泛耐药菌肺炎患者采用吸入噬菌体与头孢克肟联合治疗可有效改善患者的各项临床指标，降低炎性因子水平，研究结果证实该方案有进一步推广的价值。
关键词：吸入噬菌体；头孢克肟；ICU多重/泛耐药菌肺炎
在重症监护室接受治疗的都是为重症患者，这类患者大多需要持续机械通气、监护治疗、侵入性治疗，更需要长期住院治疗，因此重症监护室患者更易发生细菌感染和耐药问题。据临床医生介绍，ICU多重/泛耐药菌肺炎患者普遍存在预后差和生活质量差的问题，且病死率极高，单一采用抗生素治疗无法达到理想的效果，故需要寻求更加理想的治疗方式，以此来应对越发严重的耐药菌感染问题[1]。本文为此分析了吸入噬菌体与头孢克肟联合治疗的效果，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1基本资料
研究对象为62例ICU多重/泛耐药菌肺炎患者。研究时间为2018年1月至2020年1月。上述患者需要按照随机数字表法分成研究组和对照组，每组各有31例。研究组患者年龄为42--79岁，平均（68±2.6）岁，其中男性患者16例，女性患者15例。对照组患者年龄为45--81岁，平均（66±3.1）岁，其中男性患者18例，女性患者13例。本次研究经过我院医学伦理委员会批准通过，且患者及其家属已经签署知情同意书。
纳入标准：（1）符合ICU多重/泛耐药菌肺炎诊断标准者；（2）年龄在十八岁以上者；（3）经过经验性治疗两周期后，病情仍呈进行性加重或迁延不愈者。
排除标准：（1）病情十分严重，但住院时间不足四十八小时者；（2）非耐药菌感染者；（3）无法耐受吸入性治疗者；（4）有严重气道损伤、出血以及严重血液性疾病者。
1.2方法
研究组和对照组患者均需要口服头孢克肟分散片进行治疗，每天服药次数为两次，每次服药剂量为两片。在此基础上需给予研究组患者吸入噬菌体治疗，在治疗开始之前，医护人员应实施体位引流，排除患者呼吸道内的痰液后使用超声雾化吸入炭疽菌诊断用噬菌体实施吸入噬菌体治疗，每天治疗次数为一次，每次使用剂量为一毫升，两组患者均需要连续治疗一周的时间[2]。
1.3观察指标
临床指标包括ICU住院时间以及机械通气时间，由护理人员记录准确时间后进行对比。
炎性因子包括C反应蛋白、白细胞介素6和降钙素原水平，需要护理人员在患者治疗后进行检测，并将检测结果进行对比。
治疗有效率包括显效、有效和无效，当患者发热症状完全消失，CT检测结果表示肺部阴影减少可判定为显效；当患者发热症状得以改善，CT检测结果表示肺部阴影部分减少则可判定为有效；当患者临床症状未消失，甚至有加重表现则可判定为无效。
1.4统计学方法
本次研究中的数据运用spss25.0统计学软件进行分析，炎性因子水平和临床指标为计量单位，需采用t检验，以±s表示结果。治疗有效率为计数单位，需采用x2检验，以n%表示结果，p<0.05可说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的治疗有效率
研究组高于对照组，见表1.
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3.讨论
近年来随着抗生素药物的滥用，以致于细菌耐药情况越发严重，也正因此噬菌体受到了人们的广泛关注。噬菌体有十分严格的宿主特异性，能够将不同裂菌的噬菌体混合制剂成为类似于“鸡尾酒”的治疗模式，也可利用合成噬菌体方式以改造后的形态进行治疗，也可提取噬菌体早期蛋白产生生物学效应，此外噬菌体还可协同抗生素药物作用于致病原[3]。噬菌体其实是可感染细菌、螺旋体等微生物病毒的总称，可通过裂解酶从而裂解致病菌，相关研究证实，单一采用头孢克肟治疗ICU多重/泛耐药菌肺炎虽有效果，但并不理想，本文的研究结果也证实了这一观点，结果表示，研究组患者的炎性因子水平低于对照组，临床指标低于对照组，治疗有效率高于对照组，差异显著（p<0.05），这说明吸入噬菌体与头孢克肟联合治疗ICU多重/泛耐药菌肺炎效果更为显著，原因在于噬菌体尾部的尾丝蛋白能够与致病菌细胞壁上方的受体蛋白特异性相结合，同时能够在宿主细胞内注入核酸，而且噬菌体基因组可利用致病菌细胞合成核酸以及蛋白质，以此来完成自身大分子的合成，最终以裂解的形式释放释放，释放出来的子代病毒可继续感染新致病菌，在此基础上联合头孢克肟进行治疗疗效自然会有所提升。C反应蛋白是肝脏合成分泌出来的反应蛋白，肺炎患者体内血清C反应蛋白水平普遍较高，白细胞介素6是人体内重要的血清炎性因子，而降钙素原是甲状腺细胞分泌出来的无活性糖细胞，可直接反应细菌感染情况以及机体炎症反应情况，经过噬菌体与头孢克肟的联合治疗后，患者体内的致病菌被有效杀灭，所以炎性因子水平显著降低。
综上所述，吸入噬菌体联合头孢克肟可有效治疗ICU多重/泛耐药菌肺炎，该治疗方式具有临床推广价值。
4.参考文献
[1]李静.ICU多重耐药菌肺炎的证治体会[J].云南中医中药杂志,2020,v.41;No.322(04):101-103.
[2]李凤萍,卢德志.ICU多重耐药菌肺炎菌群及耐药情况研究[J].中国实用医药,2020,015(017):160-161.
[3]杨金芳.ICU多重耐药菌肺炎菌群分布和耐药情况[J].河南医学研究,2019(16).