何斌，
成都大学附属医院 四川 成都 610081
在麻醉时，要想让麻醉药物的作用发挥到极致，我们首先需要搞清楚该麻醉药物的靶点类型，因为每一种麻醉药物都会有一种靶点类型与之相配。在互相配对并相互作用的过程中，麻醉药物便相当于配体，而靶点也就是我们所说的受体。
作为药物作用的最主要的靶点，受体是细胞在进化过程中所形成的细胞蛋白组分，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息转导与放大系统，触发随后的生理反应或药理效应。受体分子在细胞中含量极微，1mg 组织一般只含10fmol左右。但我们千万不可小瞧了这个“感觉器”，虽然少，但它在机体中发挥着独一无二、不可替代的作用：能够高度识别相应的配体。如果发现配体是自己的，便和它好好处；如果发现配体不是自己的，那就只能让那个配体一边凉着了，受体甚至会动怒，并触发不良反应。所以在实施麻醉时，应该熟知受体是哪种类型，才能找到最佳的麻醉药物与之相配，从而避免不良反应的发生。
根据受体与配体结合的高度特异性，受体可被分为若干类型：
（1）γ-氨基丁酸受体
γ-氨基丁酸受体，其简称为GABA，植物如豆属、参属、中草药等的种子、根茎和组织液中都含有γ-氨基丁酸受体。如果在动物和人体中，γ-氨基丁酸受体几乎只存在于神经组织，其中脑组织中的含量大约为0.1-0.6mg/克组织，免疫学研究表明，其浓度最高的区域为大脑中的黑质。γ-氨基丁酸受体是一种功能性非蛋白质氨基酸,是重要的抑制性神经递质。通过与其受体结合从而具有多种功能及调节作用，它参与多种代谢活动，具有很高的生理活性。
γ-氨基丁酸受体又可分为GABAA 和 GABAB 受体，GABAA受体负责大脑意识、记忆和睡眠，GABAB 受体对镇静和麻醉无作用。
（2）阿片类受体
阿片类受体的分布广泛，在神经系统的分布不均匀且作用影响也不尽相同。
阿片受体在中枢神经系统内至少存在4种亚型：μ、κ、δ、σ型。但相关药物有 10 多种。
每一种受体都有不同亚型。μ受体分布在脊髓以上水平，κ和δ受体均在脊髓水平。一般情况下，吗啡是μ、κ、δ三种受体的激动剂，对三受体亚型的作用强度依次减弱。近来研究表明。μ受体又可进一步分为μ1 和μ2，μ1受体主管疼痛，μ2 则与呼吸抑制、胃肠活动减弱、精神行为活动(欣快)及皮肤瘙痒等不良反应有 关。 对κ受体的研究也发现有多个亚型：除了经典的κ1外，还存在κ2和κ3亚型，人脑和胎盘组织均有分布，κ-受体参与镇痛，且与神经内分泌及免疫调节有关。此外，κ受体也调控喷他佐辛样脊髓镇痛、镇静和瞳孔缩小。δ受体不仅能减弱胃肠活动，还会产生欣快和烦躁等精神症状。
（3）镇痛药物受体
以上的镇痛药物并非真正意义上的镇痛药物，由于这类药物作用的受体特殊，既能够起到辅助作用，又能减少镇痛药物用量，因此受到了医学界的普遍关注。这里所说的镇痛药物受体一般是指α受体。
由于α受体为传出神经系统的受体，又可分为两个亚型：α1、α2。
α1受体主要分布在血管平滑肌（如皮肤、粘膜血管，以及部分内脏血管），激动时引起血管收缩；α1受体也分布于瞳孔开大肌，激动时瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大。
α2受d体主要分布在去甲肾上腺素能神经的突触前膜上，受体激动时可使去甲肾上腺素释放减少，对其产生负反馈调节作用，因此针对α2受体，便有了合适的靶向药物与之相配。需要注意的是，α2受体又有 A、B、C 三个亚型。α2A 主要分布在脑干蓝斑和脊随背角，α2B分布在血管平滑肌，α2C 主要与多巴胺神经递质有关。
由此可见，关于受体和配体的匹配度问题较为复杂，一种受体很可能含有多种亚受体，但只有按受体进行详细、具体的分类梳理，才能在临床上做出正确的麻醉用药选择，从而使麻醉达到最佳效果。