李国庆
安岳县妇幼保健计划生育服务中心，四川资阳642350
抗生素是现代医学领域中常常提及的一种药物，尤其是在感染防治中，此类药物效果较为明显，随药理学不断发展，该类药物种类不断增多，随之而来的则是在用药后我们身体所发出的求救信号，一旦出现抗生素用药不良，必须即刻入院急救，以免累及生命。下面，小编就抗生素不良反应相关内容进行如下介绍，帮助大家正确认识抗生素，降低其不良反应。
β内酰胺类抗生素
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此类抗生素有两种表现形式：①青霉素类。经阻滞机体细胞壁合成继而起到杀菌的作用，由于机体细胞缺乏细胞壁结构，青霉素对其无任何影响，同时限于青霉素为广谱抗生素，备受患者青睐，但近些年此药物的不合理运用，使其不良反应数不胜数，具体表现：过敏反应较为常见，如荨麻疹、白细胞降低、哮喘发作等；相对而言，毒性反应较少，但在静脉滴注给药中，可由于脑脊液浓度较高诱发抽搐、昏迷和重症精神症状等；赫氏反应旨在用药进行梅毒等疾病诊疗中因病原体致死，导致症状加重，治疗矛盾一般见于梅毒病人。②头孢菌素类。此类抗生素又被称为先锋霉素，属广谱半合成β内酰胺类抗生素，其过敏反应有皮疹、药物热、血管神经性水肿，该类抗生素休克近似于青霉素休克，可呈现出局部交叉过敏效应，所以，针对青霉素及过敏体质者，需谨慎使用；胃肠道反应也是其中一种不良反应，如恶心、呕吐、食欲低下等；另外，头孢菌素类药物能够影响肠道菌群，长时间应用可致菌群失调，导致维生素B族和K缺失；当然，二重感染也会出现，比如伪膜性肠炎等；血液系统疾病，因低凝血原酶症致使出血、戒酒硫样反应。
喹诺酮类
喹诺酮类为合成类抗生素，如氧氟沙星、氟罗沙星及依诺沙星和诺氟沙星等，其具较广的抗菌谱，使用便捷，用药后不良反应少。此药物病理机制为进行细菌核酸合成的显著抑制，不同于其他抗生素，其不会和其他抗菌素发生效应，出现交叉耐药性。正因如此，喹诺酮类抗生素现已成为临床研发及运用最为广泛的药物，常见于生殖系统、消化系统疾病等。
不良反应：①胃肠道反应。此类不良反应极为常见，据统计，约有3%~5%病人在服用此类抗生素时会出现腹部隐痛、恶心及腹泻等胃肠道不良症状。近几年，伴随第三代喹诺酮类药物的出现，胃肠道反应出现一定下降趋势，即便是出现了，症状也是轻微的，只要在医嘱指导下进行用药，且于餐前用药，从一定程度上讲，大部分病人不会出现这一反应。②过敏效应。少数病人有皮疹、荨麻疹等过敏表现，相较于其他抗生素，其过敏可能性较低，且无严重过敏反应，如休克等。一旦出现过敏反应，即刻停药，且在医生指导下适当用药西替利嗪，或者采取糖皮质激素，这样可以改善症状，削弱过敏反应。③中枢神经。数据表明，病人在采取第三代喹诺酮类药诊治时，约为2%病人会有嗜睡、头晕及肢体轻微麻木等表现，考虑是用药剂量过大及服药持续时间过长所致。因喹诺酮类药能够从血脑屏障中透过，假设一次性用药过多，在其流经血脑屏障时，药物量会大幅度增加，继而对大脑边缘相关功能产生影响，诱发神经系统症状，所以在实际用药时，需对用量严格限制，不能擅自增量亦或是降低频率；重视用药时间，通常喹诺酮药物使用时间在7d内最为合适，如若用药期间有上述征兆，需将剂量下调，特殊情况停药。④血糖异常。这一不良反应多见于加替沙星，比如症状性低血糖及高血糖症。重症血糖异常，如低血糖昏迷、精神状态等，虽极个别会使病人失去生命，但若能及时得到处理，绝大部分还是可以逆转的。
大环内酯类抗生素
主要包括红霉素、阿奇霉素及克拉霉素等。不良反应：①肝脏毒害反应。剂量正常下，药物对肝脏有轻微的毒害效应，长时间使用会诱发胆汁淤积，肝酶增升等，不过可在停药后自行恢复。需要注意的是，琥乙红霉素及阿奇霉素等经酯化后的药物毒害性更强，尽可能短期且少量使用，特别是肝功能损伤者慎用。②过敏反应。药热、荨麻疹及药疹等，症状加重需即刻停药。③局部刺激。以注射用药会诱发局部刺激，因此，此类药物禁忌肌注，采取静脉给药能够诱起静脉炎，因此，需将静滴液稀释在0.1%以下，注重滴注速度。④前庭系统。采取静脉用药有耳鸣和听觉障碍等表现，停药亦或是降低药量后恢复。⑤阻滞茶碱代谢。此类药物能够进行茶碱正常代谢的积极阻滞，因此不能与氨茶碱类药联用，以免引起中毒，累及生命，如若非要使用，需入院采取茶碱浓度测定。
氨基糖苷类抗生素
神经肌肉阻滞：用药后因药物对突触前乙酰胆碱释放进程发挥抑制作用，继而诱发神经肌肉阻滞，不多见，但危害性极大。一旦发生可有手足麻木、舌颤等表现，有时候极易将其与脑膜炎惊厥相混淆。
肾毒性：此类不良反应对早产儿及老年人危害性极大，主要对近曲肾小管产生损伤，不影响肾小球。
耳蜗神经受损：伴听力降低、耳鸣及头晕等表现。
结语：
关于“抗生素不良反应汇总，超实用！”的内容小编就先介绍到这里，随着医学技术不断发展，抗生素应用率得到了显著的提升，而其不良用药反应亦在随之增多，需严格掌握不同抗生素使用禁忌，降低其各种不良反应，确保生命安全。