罗业 余广益 陈敏
西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
【摘要】目的：观察分析皮瓣移植联合外固定架修复前臂毁损伤患者的护理效果。方法：选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的48例前臂毁损伤患者，按照数字随机表法分为实验组（应用综合护理方法）和对照组（应用常规护理方法），每组均为24例。采用统计学分析两组前臂毁损伤患者的皮瓣存活率、对护士总满意率。结果：实验组前臂毁损伤患者的皮瓣存活率、对护士总满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：皮瓣移植联合外固定架修复前臂毁损伤患者的综合护理效果显著。
【关键词】皮瓣移植；外固定架修复；前臂毁损伤患者；护理效果
前臂毁损伤患者创面比较大且创面污染较为严重，如果未及时予以护理，降低导致其肢体功能发生障碍，严重情况下需截肢[1]。皮瓣移植联合外固定架修复方法是治疗前臂毁损伤患者的重要手段，不仅仅能够恢复患者的肢体功能，而且能够保全患肢肢体[2]。但是在开展皮瓣移植联合外固定架修复方法时，需做好前臂毁损伤患者的护理工作，便于提高皮瓣存活率以及对护士的总满意率。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的48例前臂毁损伤患者。实验组有15例男患者、9例女患者，平均年龄为（36.8±17.1）岁，平均受伤至入院时间为（4.3±1.8）h；致伤类型：20例重物压砸伤、4例机器绞伤。对照组有16例男患者、8例女患者，平均年龄为（35.7±18.3）岁，平均受伤至入院时间为（4.5±1.6）h；致伤类型：21例重物压砸伤、3例机器绞伤。
1.2方法
对照组应用常规护理方法，如常规入院宣教、病房环境护理、基础病情观察等。
实验组应用综合护理方法，主要内容有：其一，术前心理护理。由于前臂损伤对患者的肢体功能造成严重影响，加上患者对手术方式不够了解，所以非常担心手术不成功，极易产生紧张和焦虑等情绪。护士需做好患者的思想工作，向患者详细介绍手术有关内容，介绍医疗水平，使得患者树立治疗信心，以期提高手术成功率；其二，术后严密观察患者的基础生命体征。如果患者入院时创面大且污染情况严重时，其手术时间将延长，失血量也增多，为了防止患者出现失血性休克表现，护士需严密观察患者的尿量变化和尿液颜色，及时补充体液。如果患者体位持续在38.5°C以上，需防止伤口感染；其三，术后引流管护理。负压封闭引流能够积极改善患者的血液循环情况，加速肉芽生长，降低皮下感染发生率，不断提高植皮成活率，减少换药次数，减轻护士的工作压力。保持引流管通畅，观察敷料是否异常、引流液的颜色是否正常等；其四，术后骨折外固定架护理。不好吃外固定架孔皮肤清洁，严密观察针孔有无出现红肿情况，针孔周围使用无菌纱布防止污染物进入，每日使用酒精消毒；其五，术后移植皮瓣护理。通过观察移植区的颜色和肿胀程度等，术后48h内每隔1h观察一次，术后72h每隔2小时观察一次；其六，术后体位护理。术后保持绝对卧床7d，避免皮瓣移位，取健侧卧位，加速静脉回流，翻身时避免挤压到引流管；其七，术后保持引流管通畅。严密观察伤口有无出现渗血情况，观察引流液的颜色、性质以及量等，保持引流管通畅，防止扭曲和脱落，及时更换潮湿的敷料，一旦出现引流管不畅情况时，需立即通知医生处理；其八，术后加强功能锻炼。功能锻炼是防止肌肉萎缩和关节粘连的关键措施，术后三周护士可指导患者活动肢体，做好关节伸屈活动，三个月后加强腕关节功能锻炼，逐渐增加活动时间，坚持锻炼，避免发生暴力事件；其九，术后加强心理护理。由于患者术后需长期卧床且术后切口出现不同程度的疼痛感，部分患者需要接受多次手术治疗，所以给患者的身心均带来一定程度的负面影响。护士此时需协助患者做好日常生活工作，通过列举成功治疗案例或者积极调整自身状态，不断树立信心，尽量消除术后的焦虑情绪和抑郁情绪等。
1.3观察指标
分析两组前臂毁损伤患者的皮瓣存活率、对护士总满意率（采用本院特制问卷调查表，总分为100，分数越高说明前臂毁损伤患者患者对护士的总满意率越高，分数越低说明前臂毁损伤患者患者对护士的总满意率越低）。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析.
2.结果
实验组前臂毁损伤患者的皮瓣存活率、对护士总满意率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
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3.讨论
调查研究显示，对前臂毁损伤患者采取皮瓣移植联合外固定架修复方法具有重要意义[3-5]。在开展上述方法时，使用综合护理干预方法能够消除前臂毁损伤患者的负面心理情绪，有效处理切口，促进骨折愈合。本文研究结果显示实验组前臂毁损伤患者的皮瓣存活率、对护士总满意率明显高于对照组（P<0.05），上述研究结果显示皮瓣移植联合外固定架修复前臂毁损伤患者的综合护理效果显著。
参考文献
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