张黎
中国人民解放军联勤保障部队第980医院第二派驻门诊部 050011
摘要：目的：探讨在老年高血压患者临床诊治中降压药物的使用标准，并对患者的病症特点进行分析。方法:本次研究对象共62例，均选自我门诊部收治的老年高血压患者，时间为2018年5月-2019年12月，在治疗期间，对患病特点进行分析，在全面了解患者病情情况的前提下，对症下药，按照相关使用标准，规范用药。结果：从所选患者的患病类型上进行划分，主要包括一期、二期高血压患者，部分患者的高血压疾病处于高危、极高危的状态，甚至心脑肾靶器官遭受损害，经过药物治疗后，所有患者的病情得到缓解，临床症状逐渐改善。结论:门诊老年高血压疾病的形成条件复杂，为控制病情的发展，需对患者的病症特点加以明确，在此基础上，科学选用降压药物，达到良好的治疗效果。
关键词:老年高血压；临床诊治；降压；病症特点；分析
前言:高血压属于心血管内科疾病，从患病人群的年龄层次上进行分析，中老年人数居多，患病原因与大量饮酒、高钠盐的摄入或精神紧张等因素有关，原发性高血压和继发性高血压是临床常见的两种高血压类型。通常情况下，在患病早期，患者并无显著症状，不易被人察觉，等到后期病情逐渐加重，头痛、心悸、头晕等症状相继出现。若患者未及时治疗，血压得不到有效控制，便会加重病情，甚至对患者身体其他脏器造成损害。为此，患者应提高自身健康维护意识，做到早发现、早治疗，减轻疾病带来的痛苦。在临床治疗中，降压药物能改善患者的血压水平，继而起到控制病情的效果。为提高临床治疗的有效率，在降压药物种类的选择上，相关医生还需综合考虑各方面存在的问题，仔细分析患者的疾病特点，选用疗效更佳、使用安全程度更高的降压药物，以便达到良好的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我门诊部收治的老年高血压疾病患者，共62例，38位男性患者、24位女性患者，年龄最大、最小值分别为83岁、58岁，对应平均值为（64.82±4.52）岁。在临床诊断方式下，所有患者均已经确诊，患者的精神、意识正常，无重大器官衰竭病症，对治疗药物不存在过敏症状，从患者年龄、性别各项基本资料的整理上来看，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1临床症状
从病症表现上来看，患者的精神状态均呈现出不同程度的紧张，并且情绪也会存在波动，病情严重时，心悸、头痛症状加重，面部也会出现潮红的状态。在临床诊断中，通过各项检查，所有患者最终确诊[1]。
1.2.2治疗方法
在临床治疗中，对老年高血压患者的病情严重程度进行了详细的分析，并对患者疾病产生的危险性因素进行了探讨，在获取患者全部的病情信息的同时，对降压药物进行科学选用，一般会涉及到血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。对患者的心律进行检测，若患者心率过快或存在心肌梗死的情况，除了采用以上常规治疗措施外，还需采用降血糖、调脂等相关治疗措施，给予患者对症治疗。
1.3观察指标
对患者的治疗依从性展开调查，在治疗期间，统计并发症人数与合并症患者，对患者的血压水平进行检测，主要包括SBP和DPB两项指标。
1.4统计学处理
本次研究中的数据由SPSS20.0统计学软件进行整理，（x±s）、%表示计量和计数单位，前者使用t进行检验，后者使用x2进行检验，当组间差异符合P＜0.05的要求时，视为具有统计学意义[2]。
1.结果
2.1在患者药物治疗依从性的调查结果中显示，本次调查的62位老年高血压患者中，药物治疗依从性良好的共32例，其余30人治疗依从性较差。
2.2在老年高血压患者并发症与合并症患者人数的统计中，治疗期间，74.19%的患者治疗期间出现了心功能障碍、脑血管疾病等并发症类型，所选患者中患有合并症对应人数共33例，占比值为53.23%，包括前列腺增生症、高脂血症、痛风等。
2.3药物治疗后，对患者的血压指标进行检测，DBP、SBP和PP三项指标检测结果分别为（82.56±4.82）mmHg、（121.53±11.54）mmHg、（50.37±2.87）mmHg.
1.讨论
伴随着我国老年人口的增多，老年高血压逐渐成为了大多数老年人共同患有的疾病类型，该疾病的产生因素较多，如：大量饮酒、精神紧张等，在不同患病时间段中，所呈现出的临床症状也可能会存在一定的差异，对老年人的身体健康造成了不同程度的伤害。通过对老年高血压患者的疾病特点进行分析，以高收缩压为主的脉压加大是一大显著特征。另外，患者体位的改变也会对老年高血压患者的病情带来影响，临床表现为体位性低血压。通过分析，该病症主要出现在患者蹲位或平卧位改变为站立的过程当中，晕厥是此时患者的临床症状表现。另外，老年高血压患病人群为老年人，与青壮年相比较，老年人的身体各项机能逐渐衰退，疾病的出现，有可能会引发其他并发症，如：脑、肾、心各器官的病变等。最后，高血压疾病的治疗，需要患者长期服药进行控制。从老年高血压患者的服药情况上来看，依从性普遍较差，若未能够按时、按量服用药物，便无法实现患者血压水平的有效控制，继而对患者的生存质量造成影响[3]。
为改善老年高血压患者的临床症状，缓解病症，在临床治疗中，药物的合理选用是十分重要的环节，也是取得良好疗效的根本。为此，相关临床医师需谨慎对待，根据患者的病情实际情况，对药物治疗方案进行合理的规划。此外，在患者用药期间，医护人员需明确药物使用的标准以及需要注意的事项，在确保患者治疗安全的前提下，指导患者规范用药。首先，在降压药物药量的控制上，一般按照剂量有小到大的标准来进行，期间，对患者的临床症状进行观察，询问患者有无感到身体不适。与此同时，定期对患者的血压水平进行检测，以便了解患者的血压控制情况。此外，在药物的使用过程中，若降压药物类型超过2中，此时应以小剂量联合使用的方法为主。需要注意的是，医生需明确了解药物的配伍禁忌，规范完成药物的配置。其次，考虑到大部分老年高血压患者还存在其他原发病，为确保患者的治疗安全，需采取有效的治疗与预防措施，来规避风险，提高患者的治疗有效率。在这种情况下，必不可免的是药物需联合使用，在此期间，医护人员应加强药物治疗的管理力度。最后，在治疗方案制定过程中，药物的选择用应按照长效、安全作为标准，尽可能的对治疗方案进行简化，药物用量要适当，除了要维持患者血压值的稳定性以外，还要注重患者心、脑、肾器官血流情况的改善。一般，长效钙和ACE拮抗剂是老年高血压疾病患者的首选药物。另外，高血压疾病的治疗是一个相对较为漫长的过程，需要患者积极的配合。为提高老年患者的服药依从性，应适当开展健康知识教育，向患者讲解疾病相关知识，告知患者规范用药对血压水平得以有效控制的重要性，强化患者对自身疾病的认知，认真听取医生的建议与指导，科学、合理用药[4]。
综上所述，高血压疾病的出现危害着老年人的身体健康，在临床诊疗中，需要对患者的病症特点进行深入研究，在考虑到患者合并症、用药禁忌项、并发症等综合内容的前提下，选用恰当的降压药物，让患者的血压水平得以有效的控制，达到更好的治疗效果。
参考文献：
[1]李英,肖军,孙颖,等.老年高血压伴认知功能障碍患者的综合干预进展[J].实用医院临床杂志,2020,17(3):233-236.
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[3]祁金英,张玥,陈亚静,等.老年高血压患者体位性血压改变与护理风险防范[J].临床与病理杂志,2020,40(5):1269-1273.
[4]付代生,张凤琴.老年高血压患者社区综合管理效果分析[J].特别健康,2020,(18):151-152.