柏丽娜
黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨150088
【摘要】目的：分析研讨快速康复理念在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用效果。方法：随机从我院2016年6月至2019年2月期间收治的妇科腹腔镜手术患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法分组，其中40例接受常规护理（对照组），另40例接受快速康复理念干预（研究组），观察比较护理干预效果，如并发症、恢复时间等。结果：研究组并发症总发生率7.50%低于对照组30%，研究组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间低于对照组，研究组护理总满意度95%高于对照组67.50%，数据差异较大（P<0.05）。比较GSES评分，护理前，数据差异较小（P>0.05），护理后，研究组GSES评分高于对照组，数据差异较大（P<0.05）。结论：妇科腹腔镜手术患者接受快速康复理念干预，可显著降低并发症，促进术后恢复，值得推广。
【关键字】腹腔镜；妇科；快速康复理念；护理
因医学技术快速发展和改进，腹腔镜手术在临床应用频率和范围不断提高和扩大。因腹腔镜手术具有操作简单、创伤性小、出血量少、疼痛轻、恢复速度快等优势[1]，已在临床妇科中得到广泛应用和肯定。而手术过程中，围术期护理质量对疾病预后和手术效果均非常重要。以往所采用的常规护理，重点在于配合医生为患者提供治疗，忽略了患者心理和精神上舒适度。已有研究明确指出[2]，快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术中，应用价值高。现对此点做出以下报告：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年6月至2019年2月期间收治的妇科腹腔镜手术患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法分组。入选标准：①患者均满足腹腔镜手术各项指征；②患者认知、智力等功能均正常；③患者与其家属均自愿同意此次诊治方案；④研究方案经医院伦理会批准后实施。排除标准：①病灶部位粘连严重者；②合并肝肾、心肺等功能严重病变者；③中途脱落研究者。对照组：年龄32-65岁，平均为（42.5±1.1）岁，手术类型：子宫肌瘤剔除术14例，宫腔粘连分解术6例，子宫次全切、全切术5例，卵巢囊肿剥除术15例；研究组：年龄31-66岁，平均为（42.7±1.2）岁，手术类型：子宫肌瘤剔除术15例，宫腔粘连分解术7例，子宫次全切、全切术4例，卵巢囊肿剥除术14例。两组患者基本资料无较大差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，全麻后，护士协助患者更改为去枕平卧体位，并将头部偏向一侧，避免吸入呕吐物，开放尿管，保持呼吸道畅通，密切观察其尿液颜色、尿量等，手术当日禁饮食，术后适当进食流食，避免食用奶、糖等饮食，根据患者术后恢复状况，逐步将饮食过度到正常饮食。
研究组接受快速康复护理，具体为：
①术前护理：术前，因患者担忧疾病预后和手术过程，内心会出现恐惧、焦虑不安等负性情绪，护士需针对其病情，给予心理护理干预。入院后，加强开导其心理，并用亲切、温暖的语言与患者交流，拉近与患者的距离，用视频方式、通俗的语言讲解手术和疾病知识，消除其内心恐惧感，告知其注意事项、可能发生的并发症、治疗处理方法等，让其了解疾病知识，提升患者信任度和治疗依从性，以便实施护理工作。并用治疗成功病例作为案例，消除患者内心不安、紧张、恐惧等心理，树立治疗信心，让其积极主动的面对此次治疗。术前，全面细致评估患者身体状况，对于合并糖尿病者，严格控制其血糖。合并高血压者，有效控制血压，适当给予降压药物，但在用药时，需兼顾麻醉药物效果，避免麻醉药物药效不足或过度，以便手术顺利进行。
②术中护理：术中适当调整其体位，确保手术体位合理状况下，患者舒适则可。实施手术时，护士需正确连接各项仪器、导线等，协助医生安装手术所需设备和仪器。调节手术室温度为25℃，并做好保暖措施，控制灌洗液温度在37℃。术中，确保手术视野良好，灌洗液及时有效，以免延长手术时间。术中护士需密切观察患者体征指标，若发生异常，及时处理。
③术后护理：术后，待其体征稳定后，将其送往病房，转运过程中，避免发生二次伤害。密切观察其体征，并给予供氧，若发生异常，及时报告主管医生。术后，待其麻醉药效减退后，若仍然存在疼痛感，可用镇痛泵止痛。合理使用阿片类药物。术后4h，患者可适当饮水，术后6h，食用流质饮食，以便消化。适当时机宣教疾病健康知识，提升配合度，让其及时下床活动，主动参与各项活动和锻炼中，并预防感染。
1.3 指标判定
记录并发症，如腹膜下气肿、皮下气肿、感染、血管损伤等，并比较。
记录首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间等，并比较。
用我院自主设计的护理满意度问卷调查表评估护理满意状况，设非常满意、不满意、满意，计算总满意度。
护理前、护理后d、1周时用一般自我效能量表（GSES）评估患者效能感状况，量表共10个问题，答案为完全正确、多数正确、有点正确、完全不正确，分值为40分，分界值为20分，低于20分则表明患者效能感越低。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
研究组并发症总发生率7.50%低于对照组30%，数据差异较大（P<0.05）。详见下表1：
.png)
2.3 护理满意度
研究组护理总满意度95%高于对照组67.50%，数据差异较大（P<0.05）。详见下表3：
.png)
3.讨论
妇科腹腔镜手术属于微创手术，在疾病治疗中，其疗效突出，加之手术恢复速度快、手术时间短、操作简单、出血量少、创伤性小等优势，临床应用价值和使用范围日益增大，且在妇科疾病诊治中应用频率也日益增高。虽妇科腹腔镜手术优势较多，但仍存在一定创伤性，所以，围术期患者接受相应护理，对降低并发症，如腹膜外气肿、皮下气肿、感染、血管损伤等，阻碍术后康复[3]。以往所给予的常规护理，忽略了患者心理和精神上舒适度，虽对疾病治疗有辅助性提升作用，但作用不大。本研究结果显示，研究组并发症总发生率7.50%低于对照组30%，术后恢复速度更快，GSES评分和护理满意度更高，提示快速康复理念在妇科腹腔镜手术中，应用价值更高。快速康复理念指按照患者疾病治疗各阶段特征，高效安排护理和治疗，并给予相应措施处理突发状况，让患者就医中，可根据设定计划接受治疗，以免计划不周，无法及时应对突发状况，促进疾病康复，缩短住院时间，其目的性较强。有研究证实[4]，妇科腹腔镜手术患者接受快速康复理念干预，有利于术后恢复，降低并发症。本研究结果与之相符。快速康复理念重视术前心理干预和健康宣教，通过灌输疾病知识，让其掌握自身病情和治疗方式，以及腹腔镜手术的特征，提升配合度]。此外，也重视术中、术后护理，通过预防并发症、饮食干预、功能锻炼等措施，促进术后恢复。综上，妇科腹腔镜手术患者接受快速康复理念干预，可显著降低并发症，促进术后恢复，值得推广。
【参考文献】
[1]郭亚利, 王振华, 李微. 加速康复外科理念在妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的应用观察[J]. 医学临床研究, 2017, 34(5):979-981.
[2]陈爱中, 范玲. 快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(4):181-182.
[3]周维艳, 孙冲, 周旭红,等. 快速康复外科理念在妇科经腹手术围手术期护理中的应用分析[J]. 中国急救医学, 2015, 35(2):219-220.
[4]顾新玉, 殷峰, 黄长进. 快速康复外科理念在宫颈癌围术期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2017,10(22):185-186.