单卫洲
黑龙江省大庆市第四医院 163712
摘要：目的：研究循证护理应用在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者护理中的临床效果。方法：选取2016年2月～2018年6月我院100例胆囊结石腹腔镜术患者为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组进行常规护理，观察组进行循证护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者术后3天、4天以及5天的VAS评分显著低于对照组，疼痛持续时间显著短于对照组（P<0.05）。结论：循证护理应用在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者护理中的临床效果显著，值得广泛推广。?
关键词：循证护理；胆囊结石；腹腔镜；术后疼痛?
Abstract: Objective: To study the clinical effect of evidence-based nursing in patients with pain after laparoscopic cholecystolithiasis. Methods: 100 cases of laparoscopic cholecystolithiasis patients in our hospital from February 2016 to June 2018 were selected as the study objects, and they were randomly divided into observation and control groups. The control group received routine nursing, the observation group received evidence-based nursing, and the nursing effect of the two groups was compared. Results: the VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group on the 3rd, 4th and 5th day after operation, and the duration of pain was significantly shorter than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: the clinical effect of evidence-based nursing on patients with pain after laparoscopic cholecystolithiasis is significant, and it is worth popularizing.
Key words: evidence based nursing; Gallstone; Laparoscopy; postoperative pain
现阶段，临床上通常会采用腹腔镜手术对胆囊结石患者进行治疗，但是术后患者疼痛发生率较高，这不仅对患者的治疗效果造成了严重影响，而且会在很大程度上增加患者的身心压力[1]。所以亟需寻找一种科学合理的方式对患者进行护理，以此来减轻其疼痛[2]。本研究主要探讨循证护理应用在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者护理中的临床效果，总结如下。?
1.资料与方法?
1.1一般资料?
100例胆囊结石腹腔镜术患者来源于2016年2月～2018年6月来我院进行治疗的患者中。随机以1：1分为2组。观察组：50例，男35例，女15例，平均年龄（43.21±5.26）岁。对照组：50例，男36例，女14例，平均年龄（43.05±5.12）岁。2组性别、年龄无显著性差异（P>0.05）。?
1.2护理方法?
对照组患者采用传统护理模式进行护理，主要是护理人员根据患者的实际情况，并且严格遵照医嘱对其进行对症护理。?
观察组进行循证护理，具体为：（1）根据患者病情寻找问题以及原因。选择进行过专门循证护理知识系统培训的人员，对患者的疼痛情况进行评估。完成疼痛程度评估之后，要剖析患者出现疼痛的原因，通过仔细观察以及耐心询问的方式来了解患者疼痛的具体位置以及持续的时间，最终总结出胆囊结石腹腔镜治疗术后疼痛出现的原因以及相关的护理问题。（2）检索查证。
充分利用万方数据库、维普数据库以及中国知网等，针对总结出来的护理问题进行文献检索与资料查询，对收集到的资料采用科学的方法进行评价。（3）采用合理的论据对临床实践进行指导。针对评价之后反映出来的问题，制定出科学合理的护理措施，具体为：针对术后切口疼痛这一问题，医护人员要向患者详细介绍手术的相关知识，并且根据患者的实际情况对其进行科学合理的心理疏导，将其负性情绪及时缓解，以此来有效缓解患者的切口疼痛程度。其次，还要对患者进行呼吸道护理，嘱咐患者注意做好保暖措施，谨防其出现咳嗽以及上呼吸道感染现象，最大程度上减轻其对手术切口的刺激。针对术后其它部位疼痛这一问题，医护人员要适当延长患者术后吸氧的时间，以此来将患者术后肩部疼痛程度减轻。其次，医护人员在手术过程中对患者进行气管插管麻醉时，要确保动作的轻柔，最大程度上避免刺激患者的咽喉，减轻其术后咽喉部位的疼痛。为了能够减少患者四肢酸痛与躯干酸痛感，可以将其吸氧时间适当延长，或者通过按摩的方式来减少肌肉中乳酸的过度堆积。除此之外，术后要及早指导患者下床进行适当活动，以此来减轻或者消除其疼痛感。?
1.3 观察指标?
对观察与對照两组患者术后1天、2天、3天、4天以及5天的VAS评分、疼痛持续时间进行对比。?
1.4 统计方法?
将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（ ±s）进行表示。?
2.结果?
2.1观察与对照两组VAS评分对比?
通过对比分析可知，观察组与对照两组患者术后1天、2天的VAS评分差异不存在统计学意义VAS评分，观察组患者术后3天、4天以及5天的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。?
2.2观察与对照两组疼痛持续时间对比?
观察组患者的疼痛持续时间为（3.20±0.12）天，显著短于对照组的（5.89±1.89）天（P<0.05）。?
3.讨论?
临床上，循证护理属于一种新型的护理模式，能够充分满足医学发展以及护理的需求[3]。这种护理模式根据患者的临床特征，对其进行科学、有效的护理，并且在对患者进行护理的过程中，会根据其临床变化，对护理计划进行及时调整，能够在很大程度上减少护理资源的浪费，并且还能够将护理人员的护理质量提高，能够促使患者更好很快康复[4]。胆囊结石腹腔镜术是现阶段治疗胆囊结石的一种重要手术方式，但是术后患者会在不同程度上出现疼痛感，这会对其康复进程造成严重影响[5]。在本研究中，对观察组患者进行了循证护理，根据每个患者的实际情况为其制定了针对性的护理措施，并且获得了良好的应用效果。?
本研究结果显示，观察组患者术后3天、4天以及5天的VAS评分显著低于对照组，疼痛持续时间显著短于对照组（P<0.05）。由此可知，循证护理应用在胆囊结石腹腔镜术后疼痛患者护理中的临床效果显著，具有良好的应用价值。?
参考文献：?
[1]杨慧，曹怡，王燕等.二维斑点追踪成像与组织多普勒成像技术评价矽肺患者右心室收缩功能的早期变化[J].东南大学学报（医学版），2016，35（4）：555-559.?
[2]于颐光，王瑞，潘志锋等.不同期别矽肺患者诱导痰中细胞因子的变化[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（5）：332-336.?
[3]毛文君，聂晓伟，夏维等.肺移植治疗Ⅲ期矽肺术后生存的影响因素[J].中华劳动卫生职业病杂志，2016，34（9）：659-664.?
[4]陈功泉.组织多普勒成像技术诊断矽肺肺心病患者右心室肥大的研究[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（12）：931-933.?
[5]苏程程，向国安，马永强等.ATP清除剂三磷酸腺苷双磷酸酶对实验性矽肺的干预作用[J].中国病理生理杂志，2016，32（5）：792-797.