高影 王敏琴
大庆油田总医院 163001
【摘 要】目的：探讨老年性皮肤瘙痒的危险因素及护理对策。方法：选择本院2018年1月至2019年12月收治的76例老年皮肤性瘙痒患者，采用问卷调查的方法收集患者的一般资料，包括性别、年龄、洗澡物质、饮食、情绪、夫妻关系、是否饮用咖啡、内衣着装、衣物洗涤剂等内容，采用单因素分析法分析老年性皮肤瘙痒患者的危险因素。结果：危险因素分析结果表明，浓茶、辛辣刺激性或海鲜类饮食、家庭成员关系紧张、情绪易激动、较紧内衣着装、咖啡、洗衣粉洗涤衣物是老年性皮肤瘙痒的危险因素，P<0.05。结论：老年性皮肤瘙痒的危险因素包括浓茶、辛辣刺激性或海鲜类饮食、家庭成员关系紧张、情绪易激动、较紧内衣着装、咖啡、洗衣粉洗涤衣物，需从这些方面给予积极护理干预。?
【关键词】老年性皮肤瘙痒;危险因素;护理对策;饮食;情绪?
Objective: To explore the risk factors and nursing countermeasures of senile pruritus. Methods: a total of 76 elderly patients with pruritus in our hospital from January 2018 to December 2019 were selected. The general data of the patients were collected by questionnaire survey, including gender, age, bath material, diet, mood, marital relationship, whether to drink coffee, underwear, laundry detergent and so on factor. Results: the results of risk factor analysis showed that strong tea, spicy or seafood diet, tense family members, emotional irritability, tight underwear, coffee, washing powder and washing clothes were the risk factors of senile pruritus, P < 0.05. Conclusion: the risk factors of senile pruritus include strong tea, spicy or seafood diet, tense family members, emotional irritability, tight underwear, coffee, washing powder, washing clothes, which need to be actively nursing intervention.
[Key words] senile pruritus; risk factors; nursing strategy; diet; emotion
老年性皮肤瘙痒是一种无原发性皮肤损害，仅有瘙痒症的皮肤病，患者无原发性皮肤损害，但因持续摩擦及抓挠，患者会出现较多的血痂及抓痕，随着病情进展，可能会出现色素沉积，严重影响患者的生活质量[1]。该病多发于60岁以上人群，且男性中发病率高于女性。有研究发现，70岁以上老年人中超过一半者存在持续性的全身瘙痒，目前其发病机制尚不清晰，可能因老年人皮肤出现退化变性、萎缩、干燥引起，患者的皮肤表皮屏障功能会受到损害，从而引起生理性瘙痒，同时辛辣刺激、精神紧张、环境因素及某些暗示也会引起皮肤瘙痒症[2]。因此本文选择本院2018年1月至2019年12月收治的76例老年皮肤性瘙痒患者，分析了老年性皮肤瘙痒的危险因素，并提出相应的护理措施。?
1 资料与方法?
1.1 一般资料?
选择本院2018年1月至2019年12月收治的76例老年皮肤性瘙痒患者，其中男46例，女30例，年龄范围为61～87岁，平均年龄为（66.7±5.6）岁，所有患者均符合老年性皮肤瘙痒的诊断标准[3]。?
1.2 方法?
采用问卷调查的方法收集患者的一般资料，包括性别、年龄、洗澡物质、饮食、情绪、夫妻关系、是否饮用咖啡、内衣着装、衣物洗涤剂等内容，76例患者中初中及以下学历者20例，高中学历者36例，高中及以上学历者20例。本研究调查均以统一方法、统一标准，在统一时间实施。
?
1.3 观察指标?
采用改良皮肤瘙痒症综合评价表对患者皮肤瘙痒进行评分，瘙痒程度分为0～4分，其中0分为无瘙痒，1分为轻度瘙痒不需搔抓，2分为瘙痒且需搔抓，3分为瘙痒需搔抓，且搔抓后皮肤可见抓痕，4分为患者出现严重瘙痒，搔抓后皮肤破损;瘙痒部位：分为1～3分，其中1分为身体1～2个部位出现瘙痒，2分为瘙痒部位不低于3个且低于体表面积的50%，3分为瘙痒部位累及全身且超过体表面积50%;瘙痒频率分为0～10分，其中0分为无瘙痒，1分为有时感到瘙痒且持续时间低于半小时，2分为经常感到瘙痒，持续时间超过半小时且低于2h，3分为持续感到瘙痒且时间超过2h。根据瘙痒部位、程度、频率三项评分之和对瘙痒严重程度进行评定，重度瘙痒为7～10分，中度瘙痒为4～6分，轻度瘙痒为1～3分，无瘙痒为0分，采用单因素分析法分析老年性皮肤瘙痒患者的危险因素。?
1.4 统计学方法?
采用SPSS 23.0软件对比分析本文数据，计数资料用n表示，用χ2进行检验，计量资料用（±s）表示，用t进行检验，危险因素分析采用单因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。?
2 结果?
危险因素分析结果表明，浓茶、辛辣刺激性或海鲜类饮食、家庭成员关系紧张、情绪易激动、较紧内衣着装、咖啡、洗衣粉洗涤衣物是老年性皮肤瘙痒的危险因素，P<0.05。
3 讨论?
随着患者年龄的不断增大，老年性皮肤瘙痒患者对保护屏障系统生理功能、各种刺激作用的损伤反应、清除毒性物质触觉、速度及体温调节功能均降低，同时因患者的皮肤会密切接触外界环境，因此容易受到多种因素的影响[4]，因此需对老年性皮肤瘙痒的危险因素进行分析，并给予有效的护理措施。?
本文结果表明，浓茶、辛辣刺激性或海鲜类饮食、家庭成员关系紧张、情绪易激动、较紧内衣着装、咖啡、洗衣粉洗涤衣物是老年性皮肤瘙痒的危险因素，可能与IgG4介导的过敏原有关。辛辣刺激性食物中的辣椒素较多，会加速患者的皮肤老化，提高老年性皮肤瘙痒发生率;而洗涤物有较多的脱脂物质，会改变患者的脂肪板层、皮肤表面形态的组织结构;家庭成员关系会对老年患者的心理健康产生影响，患者夫妻关系不和睦，经常出现焦虑、抑郁、易怒等不良情绪，而有研究表明，患者可能出现的焦虑、抑郁情绪增加了老年性皮肤瘙痒的发生率，且其严重程度与患者的精神、心理因素密切相关;同时内衣着装宽松度与老年性皮肤瘙痒有一定的相关性，其中皮毛类、化学纤维类、羽绒类衣服若紧贴皮肤，会对皮肤产生刺激，从而引起皮肤瘙痒等症状[5]。?
因此根据以上危险因素，制定了相应的护理措施，包括饮食护理、皮肤护理、健康教育及心理护理，首先给予患者饮食护理，控制患者的海鲜类食物、辛辣刺激性食物的进食，同时适当补充维生素，从而可降低老年性皮肤瘙痒的发生，同时要注意多饮用液体，保持皮肤湿润，从而减轻患者的瘙痒症状;其次给予患者皮肤护理，若其皮肤过于干燥，需尽量保持皮肤处于湿润及清洁状态，在患者洗澡后可涂抹适量的润肤液，同时需要选择棉、麻等不容易引发老年性皮肤瘙痒的衣物，选择衣物时注意选择宽松的衣物，以免刺激皮肤，加重瘙痒症状，避免选择毛类、化纤类、羽绒类衣物;再次给予患者健康教育，指导患者多参加锻炼，从而提高其免疫机能，同时需要保持居住环境的湿度、温度;最后给予患者心理护理，对于存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者，需与患者进行充分沟通，从而减轻其精神压力，告知患者注意控制情绪，保持心情愉悦，从而降低患者的瘙痒程度，进一步改善其临床症状。?
综上所述，老年性皮肤瘙痒的危险因素包括浓茶、辛辣刺激性或海鲜类饮食、家庭成员关系紧张、情绪易激动、较紧内衣着装、咖啡、洗衣粉洗涤衣物，需从这些方面给予积极护理干预。?
参考文献?
[1] 胡秋侠，黄进娣，李莎.维持性血液透析并发皮肤瘙痒症的危险因素与护理对策研究[J].护理实践与研究，2019，16（10）：125-127.?
[2] 魏兴华，吴晨曦，王育林.行为习惯逆转疗法对老年性皮膚瘙痒症患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志，2018，34（34）：2647.?
[3] 朱霄霄，管志强，翟晓翔.润燥止痒胶囊联合抗组胺药治疗老年性皮肤瘙痒症Meta分析[J].中医药临床杂志，2018，30（06）：1058-1063.?
[4] 谭慧，袁洪海.导向性心理干预在老年性皮肤瘙痒住院患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2018，25（06）：193-195.?
[5] 郭华.润燥止痒胶囊联合复方甘草酸苷片治疗血虚风燥型老年性皮肤瘙痒症疗效观察[J].中国保健营养，2017，27（09）：285-286.