张小舒 孙小翠 谭绮玲 覃沙沙
广东省第二中医院白云院区骨科 510440
【摘要】目的：分析腕踝针在骨科术后疼痛中的护理效果。方法：回顾分析我科2018年8月至2019年12月期间收治的60例骨科患者，按其术后疼痛护理方式分组，其中30例接受常规护理（对照组），另30例在常规护理基础上再接受腕踝针镇痛（观察组），比较镇痛效果。结果：观察组术后1h时VAS评分比对照组，差异小（P>0.05），术后6h、12h、24h时，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组满意度96.67%高于对照组66.67%（P<0.05）。结论：骨科患者在术后接受腕踝针干预，可显著降低疼痛感，为术后镇痛的理想措施之一。
【关键字】骨科；疼痛；术后；腕踝针；护理
近年临床骨科中较为常见的手术则为髋关节置换术，膝关节置换术，腰椎手术及四肢骨折术后等，虽术前会采用镇痛干预，但患者术后仍然会承受强烈疼痛。疼痛属于五大体征指标之一，强烈疼痛可能会诱发较大不良反应，对患者身体造成严重影响。以往采用的常规护理干预中，镇痛效果不理想。随着祖国医学的崛起，有学者倡导将腕踝针用于骨科术后患者镇痛中，镇痛效果理想。但目前暂无对比数据论著分析报告，现纳入60例骨科患者分组论述此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
按其术后疼痛护理方式分组60例骨科患者。对照组：年龄62-80岁，平均为（71.3±1.2）岁，原发疾病：10例股骨头坏死，20例股骨颈骨折。观察组：年龄61-80岁，平均为（71.5±1.1）岁，原发疾病：11例股骨头坏死，19例股骨颈骨折。基本资料差异小（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规干预，明确告知患者注意事项，用听音乐、讲故事、转移注意力等方式进行干预。
观察组在对照组基础上再接受腕踝针干预：
①患者无麻醉效果后，选取踝部下五区、四区穴位进针，常规消毒，用一次性无菌针（0.35mm×25mm）与皮肤保持5°夹角，刺入皮下层，针下松软，且患者无酸麻胀痛感，自然倒垂针体，固定4-6h左右。进针中若患者出现局部胀痛、酸麻，则调整进针角度。1次/d，持续干预3d。
1.3 指标判定
术后1h、6h、12h、24h时用视觉模拟评分量表（VAS）评估患者疼痛状况，分值为0-10分，评分越低越良好。
用我科护理满意度问卷调查此次护理满意度，设非常满意、满意、不满意，让患者自行填写，计算总满意度。
1.4统计学方法
VAS评分（计量数据，±s）和护理满意度（计数数据，%），输入到统计学软件（SPSS22.0版本）中，用t检验、X2检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 VAS评分
观察组术后1h时VAS评分比对照组，差异小（P>0.05），术后6h、12h、24h时，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），见表1：
表1：比较VAS评分（分，±s）
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3.讨论
现疼痛已成为临床五大体征指标之一，具有伤害性刺激，会诱发多种病理和生理变化，但剧烈疼痛会诱发神经系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统等器官损害，不仅对其身心健康有严重影响，易诱发并发症。临床骨科髋关节置换术可恢复髋关节功能，但术后较为常见的一种反应则为疼痛，甚至部分患者为重度疼痛。假体置入、手术创伤等会诱发炎性反应，释放大量致痛物质，进而诱发痛觉过敏，此也为引发术后疼痛的主要原因。但术后良好护理可明显缓解疼痛，且对早期功能锻炼有利，进而促进功能恢复，所以近年临床重视疼痛护理。本研究结果显示，观察组术后6h、12h、24h时VAS评分低于对照组，满意度96.67%高于对照组66.67%，提示腕踝针对骨科患者术后疼痛有明显缓解作用。笔者分析为，腕踝针对局部血液循环有改善效果，并对炎症物质有吸收效果，缓解组织水肿，进而发挥镇痛效果。
综上，骨科患者在术后接受腕踝针干预，可显著降低疼痛感，为术后镇痛的理想措施之一。
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