摘要：目的：研究预见性护理在骨科护理中的应用。方法：选择某院收治的120例骨科住院患者，根据患者入院的先后时间分成观察组和对照组，每组60例。在骨科常规治疗的基础上，观察组采用预见性护理的方法，对两组患者的并发症情况和护理满意度做对比。结果：对照组患者并发症的概率是11.67%，观察组患者的并发症概率是1.67%。结论：采用预见性护理的方法进行骨科护理，护理效果良好，值得推广应用。
关键词：预见性护理；骨科护理；康复治疗
引言
骨科患者的病情恢复周期比较长，过程中患者行动不便且需要承受身体上的疼痛感，发生并发症的几率也更高。为患者实施预见性护理干预能够起到预防并发症的作用，对促进患者康复有积极作用。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象选择某院骨科2018年1月～2019年1月住院的骨科患者120例，根据患者住院时间的前后顺序分成对照组和观察组，每组60例。对照组男性36例，女性24例，平均年龄在23～70岁，平均（46.5±2.7）岁。观察组中男性35例，女性25例，年龄25～74岁，平均（48.3±2.2）岁。两组患者的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组：对照组患者的护理采用常规护理。患者办理入院以后，护士告知病人住院部的环境、卫生制度及主管医师等基本情况，有助于患者快速熟悉环境；在对病情进行评估以后告知患者的病情和后续治疗计划，有助于患者了解自己的病情。术前向患者介绍手术步骤和注意事项，告诫患者要保持自身卫生，术后告诉患者手术情况，及时做好预防感染措施，加强用药指导护理。
观察组：采用预见性护理方法实施护理：
（1）入院护理。协助患者保持卧位，对其生命体征进行评估，结合评估的结果选择对应的处理方式，其中危重症者需立即建立两条静脉通路，必要时给予深静脉置管;将术前各项准备工作落实到位，例如配血、药敏试验等;对患者采取氧疗，以维持呼吸道畅通;对患者的病情详细记录，并落实各项抢救措施;若患者年龄＜6岁或＞70岁，入院时需增高床栏，避免下床过快出现体位性低血压，进而导致跌倒;对跌倒的高危人群及因素进行评估，并安排专人陪护;为患者创建安静安全的休养环境，将防滑标识张贴于醒目之处，确保地面整洁干燥，无障碍物，室内光线调节到合适状态;强化卫生健康教育;遵医给予患者降压、降糖及利尿药物使用;若患者过于烦躁，必要时可给予保护性约束，并对受压肢体远端血供进行监测，严格遵照医嘱给予镇静剂使用，使Ｒamsay评分维持在2～3级;做好床旁监护，使用软枕对床边进行隔档，防止患者撞伤。
（2）对于肺部有感染的患者做预见性护理，首先要叮嘱患者戒烟，指导患者每日做深呼吸、扩胸、有氧运动，帮助患者排痰；病房要保证通风和空气清新，定期消毒避免出现上呼吸道感染；有需要的情况下配合药物治疗。
（3）皮肤护理。大部分骨科患者在治疗期间均要长时间卧床静养，发生压疮的潜在风险较高。手术前，须告知患者具体的手术方式及术后卧床时间等信息，为患者做好心理准备。手术后建立翻身卡，详细记录患者的翻身时间及局部受压皮肤的具体状况。严格执行交接班制度，保证患者信息的有效性。由专门的护理人员对患者的皮肤和相关物品进行清洁处理，根据具体情况使用软垫或悬浮床垫，降低局部受压情况。
（4）预防静脉血栓:卧床期患者活动量减少，导致血液循环减慢，易出现下肢静脉血栓。术后早期结合病情抬高双下肢，对腿部肌肉进行按摩挤压，引导患者进行主动锻炼，密切观察双下肢血运，了解下肢运动感觉，以积极预防关节畸形、肌肉萎缩和垂足等并发症；确保患者肢体处于功能位，若患者清醒，可协助其于床上开展主动活动；若患者处于昏迷状态，需进行肢体被动功能锻炼，并于双足底放置软枕或穿布鞋，避免垂足。
（5）心理干预。护士要加强与患者的沟通和交流，与患者及其家属做好沟通，培养和谐的护患关系，给予患者适当的心理安慰，加强疾病宣传，为患者及其家属消除不良心理。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0软件对结果作统计学分析。并发症发生率和护理满意度等计数资料以率（%）表示，采用X2检验；住院时间等计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组并发症情况统计
两组患者经过同样的治疗时间，再观察两组患者的并发症情况可知，对照组患者发生并发症的概率是11.67%，观察组患者产生并发症的概率是1.67%。由此可见，对照组患者出现并发症的概率远比观察组的概率低。两组患者的对比差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表1所示。
表1观察组和对照组并发症情况统计[n（%）]
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2.2两组患者满意度比较
对照组中：非常满意31例（51.67%），满意22例（36.67%），不满意7例（11.67%），护理满意度为88.33%；观察组中，非常满意38例（63.33%），满意21例（35.00%），不满意1例（1.67%），护理满意度为98.33%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
骨科患者与医院其他科室患者相比，有明显的突发性特征、突发性损失，导致剧烈的疼痛感。很多患者因为缺乏相关的医学知识，对疾病不了解，容易出现过度担心、恐惧、烦躁、焦虑等负面情绪。因此，对患者的护理就显得尤为重要，优质的护理有助于患者建立战胜疾病和疼痛的信心，早日康复。
总而言之，在骨科患者的护理过程中，预见性护理在临床上有较强的应用价值，可以为患者最大限度的减轻痛苦，提高患者的护理满意度，让患者保持心情愉悦有助于病情恢复。预见性护理值得在临床上广泛推广。
参考文献
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