【摘要】目的：本次研究的主要目的是探索应用综合康复护理对策，对老年吞咽障碍患者的实际临床应用效果。方法：选择2018-2019年在我院进行收治的老年吞咽障碍患者，共选择了90例作为研究对象，采用随机表法分为观察组和对照组，每组为45例。其中，对照组采取的是常规护理手段，观察组采取的是综合康复护理措施，对两组患者的护理满意度及生活质量水平等项目指标进行比较。结果：通过一段时间的护理后发现，观察组的护理满意度要明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。并且，无论是发生的并发症还是生活质量水平，观察组都要优于对照组，P<0.05。结论：对老年吞咽障碍患者实施妥善的综合康复护理措施，能够有效提高患者生活质量，具有非常显著的临床效果，非常值得在临床进行推广应用。
【关键词】老年；吞咽障碍；综合康复护理
对于正常人来说，吞咽是非常重要的生理反应，如果吞咽功能出现障碍，会严重影响人的正常生活。特别是对于老年人来说，各项身体机能开始出现减退，无论是抵抗力还是后续的治疗恢复都无法与年轻人相比。老年患者如果出现吞咽障碍，可能会导致胃部或口咽部的物质经声带反流至下呼吸道导致误吸，如果存在有害病菌时就可能会引发肺炎，这也是导致老年人死亡的重要危险因素。并且，导致老年患者出现营养不良的重要因素之一就是吞咽障碍。因此，本文共选择了90例在我院治疗的吞咽障碍患者，下面是详细的资料和方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018-2019年在我院进行收治的老年吞咽障碍患者，共选择90例作为研究对象，采用随机表法分为观察组和对照组，每组为45例。其中，对照组男性患者为28例，女性患者17例，患者年龄64-85岁，平均(74.47±3.25)岁；观察组男性患者为25例，女性患者20例，患者年龄66-82岁之间，平均(71.27±1.99)岁。所有患者均已确认为患有吞咽障碍，经过了标准评价表(SSA评价表)。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。本次研究所有患者及其家属已签署知情同意书，并经过了本院伦理委员会的同意。
1.2 方法
1.2.1对照组：该组采取的是常规护理手段，对患者进行体位和饮食护理，并定时帮助患者翻身、按摩，给予一定的口腔清洁指导，对患者的各项指标定期观察。
1.2.2观察组：本组采用的是综合康复护理措施，下面是详细的护理内容：
（1）心理干预：医院要定期对护理人员进行康复训练的培训工作，让他们掌握综合康复护理的技能和理念。护理人员要对患者讲解成功的治疗案例，树立患者治疗的信心，并详细介绍需要注意的事项及康复经验，给予精神方面的鼓励。并对患者的心理变化密切观察，如果出现异常情况，要及时进行心理疏导，构建康复信心。
（2）吞咽功能锻炼：对患者口唇紧闭开展训练，让患者对着镜子自行开展训练，主要是练习口唇突出、嘴角上扬和抗阻鼓腮。此外，要对舌肌加强训练，如果患者无法伸直舌头，可以使用纱布裹在手指上帮助舌头进行牵拉，之后进行吞咽动作和下颚前后运动，引发吞咽反射。并对患者的软腭弓和咽喉壁，使用冰棉棒进行刺激，使患者的触觉敏感性得到提升，之后就是反复练习吞咽动作。在进行练习的时候，要促使患者舌体前后运动和下颚上下运动。
（3）饮食训练：对患者进食进行指导训练，让患者身体微微前倾20o，颈部也微微前倾从而增加舌骨肌肉的张力，促进食物顺利进入食道。对于患有吞咽功能障碍的患者，饮食方面以半流质或流质为主，要确保有充足的营养需求，进食后要对口腔进行清洁。
（4）康复训练：对患者的肌肉训练进行强化，并进行吞咽训练和咽部的冷刺激，让患者的吞咽动作敏感性得到强化，对吞咽速度得到提升。并且对患者的颌关节开闭动作进行指导，让其定期进行吹起、鼓腮等动作，并对患者的发音进行指导，使其语言表达能力逐渐得到提升。在开展康复训练的时候，要注意患者的情绪，对其不良情绪要及时进行疏导，尽可能保持良好的心态。
1.3 观察指标
对两组患者发生的生活质量评分和吞咽情况等项目进行比较，采用的是SWAL-QOL评分，总分为100分，分数越高，表示患者的状态越好。并比较两组患者的并发症情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；以率（%）表示计数资料，采用检验。差异比较有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1 比较两组的生活质量和吞咽状况
经过一段时间的护理后，比较两组患者的生活质量及吞咽情况，发现观察组要明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05，详情见表1所示。
表1 比较两组患者的各项评分（，分）
.png)
2.2 比较两组的并发症率
比较两组患者发生的并发症情况可以看出，观察组发生的并发症要明显少于对照组，差异有统计学意义P<0.05，详情见表1所示。
表2 比较患者的并发症情况[n（%）]
.png)
3 讨论
随着我国老龄化进程的深入，老年人的疾病问题越来越引起社会的关注，作为一种常见的老年疾病，吞咽障碍的现象越来越普遍，严重影响了老年人的正常生活。并且，长时间出现吞咽障碍，还会引发吞咽失误或吸入性肺炎，直接威胁患者的生命安全。因此，在对老年吞咽障碍患者开展护理工作的时候，一定要进行系统性的规划，采取最为妥善的护理干预手段，树立患者治疗的信心，尽可能保障患者的生活质量。
通过本次研究结果可以发现，患者在实施康复护理干预措施后，无论是出现的并发症还是生活质量和吞咽情况，观察组都要明显好于对照组，组间比较差异有统计学意义P<0.05。
总而言之，对老年吞咽障碍患者采取妥善的护理干预措施，能够有效提高患者的生活质量，比如本次应用综合康复护理的观察组，各个项目要明显优于实施常规护理的对照组，而且相关并发症明显减少，有非常显著的临床价值。
【参考文献】
[1]刘偲田,杜明钰,李海燕.早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的干预效果分析[J]. 心理月刊. 2019(22).
[2]任洁琼,刘玉娟,胡萍.老年吞咽障碍病人家属康复护理问题及需求的质性研究[J].全科护理. 2019(05).
[3]孙燕芹.综合康复护理干预对老年吞咽障碍病人的影响[J].实用临床护理学电子杂志. 2019(06).