摘要：目的：分析优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果。方法：选取84例急诊胸痛患者为观察对象，电脑随机分为试验组和对照组，各42例，对照组实施常规急诊护理流程，试验组实施优化急诊护理流程，观察两组护理效果。结果：试验组抢救成功率、护理满意度分别为95.24%、92.86%，对照组抢救成功率、护理满意度分别为76.19%、69.05%，两组比较差异显著（P<0.05）；试验组分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间较对照组短，两组比较差异显著（P<0.05）；试验组不良事件发生率为4.76%，低于对照组的19.05%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：急诊科实施优化护理流程对于胸痛患者的抢救具有重要临床意义，值得推广。
关键词：急诊护理；急诊胸痛患者；抢救效果
1资料与方法
1.1一般资料
选取84例急诊胸痛患者为观察对象，收治时间为2018年3月至2019年3月，电脑随机分为试验组和对照组，各42例。试验组，男25例，女17例；年龄20～70岁，平均年龄（45.0±2.5）岁；发病时间0.5～10h，平均发病时间（5.0±0.5)h；疾病种类：心绞痛10例，急性心肌梗死8例，心肌炎8例，夹层动脉瘤3例，自发性气胸8例，其他5例。对照组，男26例，女16例；年龄23～71岁，平均年龄（45.3±2.3）岁；发病时间0.5～12h，平均发病时间（5.5±0.5)h；疾病种类：心绞痛9例，急性心肌梗死9例，心肌炎9例，夹层动脉瘤4例，自发性气胸7例，其他4例。两组基线资料比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2诊断标准
骨源性肿瘤疼痛所致疼痛为持续性的;脊神经后根疼痛发生于身体转动或弯曲时;胸膜炎的疼痛常在深吸气及咳嗽时加重,屏住气时疼痛减轻;心绞痛常在用力或过度激动时诱发,呈阵发性;心肌梗死则常呈持续性剧痛;心脏神经官能征所致胸痛则常因运动反而好转;食管疾患的胸痛常随吞咽动作时引起或加剧。
1.3方法
对照组以常规急诊护理方式对患者施以抢救护理,其方式为:于患者入院后,对患者实际病情进行初步诊断,而后根据初步诊断结果进行分诊,并指引患者家属为患者办理相关手续;密切监测患者的生命体征;对患者施以身体检查,并将检查结果及时上报给主治医生;按照医嘱对患者进行用药;为其建立静脉通道。
实验组以优化后的急诊护理流程对患者施以抢救护理,其方式为：（1）强化业务培训。培训内容主要包括法制知识、优质服务技巧；由护士长牵头，组织急救模拟训练，对每个急诊科护理人员进行量化考核，提高护理人员对急救设施仪器使用方法、护理技巧的掌握程度，培养护理人员面对突发情况的处置能力。（2）优化接诊流程。对于自行就诊的患者，首先监测患者的生命体征等指标，同时初步评估患者的病情，优先处置病情较重的患者。在入院5min内记录患者的年龄、胸痛表现、胸痛发作时间、发作区域、胸痛性质、诱发因素、进展情况、伴随表现等，了解是否合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，根据患者的胸痛性质将胸痛划分为非心源性心痛及心源性胸痛，同时编写分诊记录单，记录患者的来院方式、主诉、症状表现以及生命体征等。同时观察患者的腹部情况，是否存在急性胆囊炎放射痛、胃溃疡胃反流所致胸痛。（3）优化急救护理。采用改良的早期预警评分法对患者的病情进行评估，将患者分为一般患者、重症患者、危重症患者。对于危重症患者直接送抢救室抢救；对于不稳定心绞痛、急性心肌梗死者，应指导绝对卧床休息、同时尽快予以吸氧、开放静脉通路等处置；同时遵医嘱予以β受体阻滞剂、镇痛药、硝酸酯类药物、抗血小板药物、做好围术期准备。对于无法明确诊断的患者，根据常规急诊留观路径进行留观。对比分析两组的分诊评估时间、急诊停留时间及急救时间，比较两组不良事件的发生率。
1.3观察指标
对比观察2组患者住院时长、抢救时长以及开始治疗时间;记录2组患者抢救成功率。
1.4统计学方法
经SPSS19.0软件工具实现数据的整理分析,临床相关指标的表示方法为(均值±标准差),两组数据间有无显著差异性采用t进行验证;抢救成功率的表示方式为(n,%),两组数据间有无显著差异性采用卡方进行验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2结果
2.1 两组抢救成功率、护理满意度比较
试验组抢救成功率为95.24%，护理满意度为92.86%，对照组抢救成功率为76.19%，护理满意度为69.05%，两组比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组抢救成功率、护理满意度比较（%）
2.2 两组分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间比较
试验组分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间均较对照组短，差异具有显著性（P<0.05），见表2。
表2 两组分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间比较（±s) ?
2.3 两组不良事件发生情况比较
试验组不良事件发生率为4.76%，对照组为19.05%，差异具有显著性（P<0.05），见表3。
表3 两组不良事件发生情况比较[n(%)]
3讨论
急诊科收治的以胸痛作为主诉的患者具有疾病类型多样化、病情表现差异多样化等特点，这也是初步诊断病症的基础凭证。
对于就诊胸痛患者，对其疾病危重程度做出快速的评估是非常重要的。而且胸痛病情的变化性强，所以要注意对患者病史、既往基础疾病、胸痛始发情况、诱发原因、持续时间等内容的详细询问，寻找出典型信息，从而辅助做出诊断。改良急诊护理流程便是将此作为主旨，强调对患者体格检查的快速、完善进行，对于高危患者，切忌盲目确诊，而是要尽快安排抢救室，另外强调各项辅助检查应该尽可能安排在床边，缩短急诊停留时间。改良急诊护理流程，还要注意为护理工作者专业技能的提升提供有力平台支持，使其对疾病相关知识体系的构建更为完善，应用于临床上，能正确认识胸痛患者症状病因，是提高护理质量的重要前提。
引起胸痛的病因较多，包括夹层动脉瘤、心肌梗死等致死性疾病，及时、有效的治疗是挽救患者生命的关键。急诊护理质量直接关系到急诊胸痛患者的抢救质量，在实际护理操作过程中要以患者为中心，优化护理流程，从而有效提高急诊抢救成功率。以往的急救护理未能形成一个完整的体系，缺乏一定的科学性与规范性，易延误抢救的最佳时机，对患者的生命安全造成严重的威胁。本文对急诊胸痛患者施以优化急诊护理流程，首先对患者的病情进行初步的评估，对于需要抢救的患者直接送抢救室抢救，大大缩短了待诊时间。
结论
综上所述,优化急诊护理流程能够为胸痛患者提供更为完善的急诊护理干预,提高患者的抢救成功率,并有利于患者的康复,值得广泛应用和推广。
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