摘要：目的：体会对气虚血瘀型老年胸痹患者开展补阳还五汤加减治疗的价值。方法：遵从药物差异分组，择我院2019.4-2020.65内的66例气虚血瘀型老年胸痹患者分为对照组（33例，西医常规治疗）和观察组（33例，补阳还五汤加减治疗）；观察临床疗效、治疗前后患者胸痛发作次数、疼痛持续时间改善情况。结果：观察组临床疗效较对照组高（96.9%、78.7%），P＜0.05。经治疗后观察组患者胸痛发作次数较少、疼痛持续时间较短，数据与对照组相较，P＜0.05。结论：对气虚血瘀型老年胸痹患者实施药物治疗，建议以西医常规治疗为基准，而后联合开展补阳还五汤加减治疗，可有效提升临床疗效、减少胸痛发作次数并降低患者疼痛持续时间。
关键词：气虚血瘀型；胸痹；老年患者；补阳还五汤；加减治疗
中医学中的胸痹相似于西医的冠心病心绞痛，在多因素的联合作用下，胸痹临床发病率较高；经研究证实，胸痹的发生和发展，与脂质代谢异常、血液粘稠度增加等因素密切相关，因此临床多借助西药治疗该病，但患者远期效果欠佳，且治疗后期不良反应发生率较高[1]。随着中医学的不断发展和完善，中医在胸痹症的治疗中颇有建树。为进一步体会对气虚血瘀型老年胸痹患者开展补阳还五汤加减治疗的价值，特择我院2019.4-2020.65内的66例患者进行研究，具体分析见下文：
1、资料与方法
1.1一般资料
遵从药物差异分组，择我院2019.4-2020.65内的66例气虚血瘀型老年胸痹患者分为对照组（33例）：男性20例，女性13例，年龄61-83岁，均值（72.33±8.45）岁。观察组（33例）：男性17例，女性16例，年龄61-84岁，均值（72.49±8.28）岁。用统计学分析两组患者资料，无显著差异，统计学不成立（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：西医常规治疗：完善临床各项检查并以此为基准给予药物治疗，指导患者口服阿司匹林肠溶片（国药准字 H22022148），100mg/次；口服阿托伐他汀钙胶囊（国药准字 H20070054），10mg/次；口服琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字J20100098），47.5mg/次，以上药物，每天1次即可。
观察组：补阳还五汤加减治疗：（1）补阳还五汤：黄芪120g、当归6g、赤芍5g、红花3g、桃仁3g、川芎3g、地龙3g，以上药材配水550mL煎煮至150 mL后早晚分服，1剂/天。（2）加减治疗：阳虚者+桂枝、制附片；阴虚者+生地黄、麦冬；痰多者+瓜萎、半夏。两组患者坚持治疗2周。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效：显效（临床症状、心绞痛发作次数、频率降低幅度＞85%，心功能改善幅度超过2级）；有效（症状发作次数、频率降低幅度在50%-84%，心功能改善1级，ST段升高）；无效（临床症状加重，发作次数和频率增加）[2]。
1.3.2治疗前后两组患者胸痛发作次数、疼痛持续时间改善情况。
1.4统计学
此研究借助 SPSS 16.0统计软件建立数据库并进行统计学分析，各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。
2、结果
2.1两组临床疗效
就临床疗效而言，观察组明显较对照组高（96.9%、78.7%），P＜0.05。见表1。
表1：临床疗效
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2.2治疗前后两组患者胸痛发作次数、疼痛持续时间改善情况
治疗前两组患者胸痛发作次数、疼痛持续时间对比，数据无显著差异，P＞0.05；经治疗后观察组患者胸痛发作次数较少、疼痛持续时间较短，数据与对照组相较，P＜0.05。见表2。
表2：治疗前后胸痛发作次数、疼痛持续时间改善情况
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3、讨论
中医学将胸痹纳入“心痛”范畴，我国对胸痹的记载最早见于《内经》，认为该病由气虚血瘀而引起，瘀血痹阻胸部导致心脉失养，而本虚标实是该病的发病机理，因此治疗该病，宜行活血化瘀、行气止痛原则。
补阳还五汤见于清代《医林改错》， 方剂由黄芪当归等七味药材组成，经临床研究证实，补阳还五汤益气活血、化瘀通脉功效显著，因此临床多治气虚血瘀之证。黄芪是方中君药，可以祛瘀通络，补脾旺气；当归为臣药，活血化瘀功效显著；经现代药理学研究证明，黄芪内含黄芪皂苷、生物碱等物质，用药后可有效扩张血管的同时增强心肌收缩力，改善心肌耗氧并减少缺血面积；当归可以在保护心肌细胞的同时降低血脂，从而改善动脉粥样硬化[3]。其余五味均为佐药，其中红花、赤芍可以很好的改善心肌缺血，延长凝血时间而实现抗血栓、凝血作用；川芎可很好的清除氧自由基，桃仁可在扩张冠状动脉的同时提高机体免疫力。
此研究结果示：观察组临床疗效较对照组高（96.9%、78.7%），P＜0.05。经治疗后观察组患者胸痛发作次数较少、疼痛持续时间较短，数据与对照组相较，P＜0.05。证实了对气虚血瘀型老年胸痹病人实施补阳还五汤加减治疗的价值。故，值得临床推广。
参考文献：
[1]邓君进.补阳还五汤联合针刺内关穴治疗冠心病不稳定型心绞痛(气虚血瘀型胸痹)的疗效研究[J].中国社区医师,2019,35(24):116.
[2]马晓妍,缪丹,王军, 等.气虚血瘀型老年胸痹患者采用补阳还五汤加减治疗的效果[J].中国现代药物应用,2018,12(22):206-207.
[3]周小玲,杜艳华,陈晓辉, 等.补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(4):650-652.