【摘要】目的：研究改良半卧位对上腹部手术的老年患者苏醒期并发症的影响。方法：选取我院2019年1月-2020年1月收治的84例接受上腹部手术的老年患者，经过患者家属知情同意以后，将其随机分为两组，对照组42例在麻醉复苏期采用传统卧位，观察组42例在麻醉复苏期采用改良半卧位，比较两组患者术后的疼痛和躁动评分以及并发症发生概率。结果：观察组术后并发症发生情况为9.52%，对照组为28.56%，对照组明显的比观察组高，结果对比差异明显（P=0.026）。观察组的疼痛和躁动评分都明显的比对照组低，结果对比差异明显（P=0.000）。结论：上腹部手术的老年患者苏醒期应用改良半卧位，有助于减轻患者的躁动感和疼痛感，减少术后感染、腹胀、肺炎、肺不张等并发症发生 患者恢复较好，值得推广。
【关键词】改良半卧位；上腹部手术；老年患者；苏醒期并发症
随着我国人口老龄化进程的加快，老年患者的数量也在不断增加，需要老年患者需要进行腹部手术治疗[1]。腹部手术是一种临床常见的手术，但是因为手术和麻醉对机体产生的影响，容易使患者出现腹胀、肺部并发症、感染等并发症。尤其是老年患者，由于自身的免疫功能降低，生理功能衰退，再加上应激能力不强[2]，进行上腹部手术后，容易导致一系列手术后的并发症。不但影响手术的治疗效果，给治疗带来了一定困难，甚至会给患者带来后遗症[3]。所以如何减少手术后的并发症，是一个急需解决的难题。本次研究改良半卧位对上腹部手术的老年患者苏醒期并发症的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2019年1月-2020年1月收治的84例接受上腹部手术的老年患者，经过患者家属知情同意以后，将其随机分为两组，对照组42例，年龄62~84岁，平均（70.13±3.28）岁；观察组42例，年龄63~86岁，平均（71.35±3.31）岁；两组患者基本资料无显著差异（P大于0.05），可对比。
1.2方法
对照组在麻醉复苏期采用传统的平卧位，观察组在麻醉复苏期采用改良半卧位，具体的方法为：患者入复苏室血压平稳，抬高床头20-30度，头颈下垫一个软枕。
1.3观察指标
①比较两组患者术后并发症的发生概率；②疼痛及躁动对比：采用VAS疼痛评分，0表示不疼，10表示最疼，分值越高疼痛感越强；采用SAS躁动评分，分值为1-7分，分值越高表示患者越躁动。
1.4统计学分析
SPSS21.0分析，t检验为计量资料，与检验为计数资料。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1术后并发症发生情况
观察组术后并发症发生情况为9.52%，对照组为28.56%，对照组明显的比观察组高，结果对比差异明显（P=0.026）。见表1。
表1：两组患者术后并发症发生情况对比[n（%），例]
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2.2疼痛和躁动评分
观察组的疼痛和躁动评分都明显的比对照组低，结果对比差异明显（P=0.000）。见表2。
表2：两组患者疼痛和躁动评分对比（X±S，分）
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3讨论
随着我国老龄化人口的增多，老年患者患病人数也在增多，手术后苏醒期患者容易发生躁动和疼痛[4]，容易导致手术后的并发症，所以寻找有效的护理方法非常重要。对于进行上腹部手术的老年患者来说，通过将患者上半身抬高[5]，不仅能有助于减轻患者的躁动感和疼痛感，提高其舒适度，对于减少术后的各种并发症更有其独特的优势。
在实施上腹部手术的老年患者苏醒期应用改良半卧位，能预防切口感染和尿路感染。传统术后平卧的方式，容易导致腹腔内的渗血和渗液淤积，容易导致创伤性炎症。采用改良半卧位，能利用低位引流，将集中在腹腔的积液引流出去，减少腹膜吸收积液，有助于预防切口感染。而且还能有效减少膀胱的残余尿量，避免发生尿路感染。
手术后患者的胃肠功能需要一段时间才能恢复，传统术后平卧容易导致腹胀，影响伤口愈合。研究证明，术后应用改良半卧位，能使患者适当进行床上活动，给胃肠道减压，促进血液循环，避免腹胀。
术后半卧位，患者的腹腔脏器下移，有助于患者深呼吸，增加肺活量，避免肺不张。腹部手术后，患者由于切口带来的疼痛感，呼吸方式转变为浅快呼吸，呼吸不畅，肺泡通气不足，容易导致肺炎。采用改良半卧位，有利于增加患者的肺活量，改善患者的呼吸，使得呼吸功能得到尽快恢复，避免发生肺炎。
研究结果显示，观察组术后并发症发生情况为9.52%，对照组为28.56%，对照组明显的比观察组高，结果对比差异明显（P=0.026）。观察组的疼痛和躁动评分都明显的比对照组低，结果对比差异明显（P=0.000）。说明改良半卧位确实有助于减少患者的术后并发症，但是要注意因人而异，结合患者的个体差异来进行。
综上所述，在进行上腹部手术的老年患者苏醒期应用改良半卧位，有助于减轻患者的躁动感和疼痛感，减少术后感染、腹胀、肺炎、肺不张等并发症发生的概率，患者恢复较好，值得推广。
参考文献：
[1] 孙璐莹, 王杨, 王巧桂. 上半身抬高对上腹部手术的老年患者苏醒期并发症的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019,009(60):273-274.
[2] 张丽莎. 亲情护理干预对全麻术后老年患者苏醒期并发症发生的影响[J]. 全科医学临床与教育, 2016, 014(005):591-592.
[3] 梁丽兰. 手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用与影响[J]. 养生保健指南, 2017, 003(015):152.
[4] 罗玉金, 伍国芳, 贺涛. 全麻复合硬膜外麻醉对老年人上腹部手术后苏醒质量的影响[J]. 中国医学工程, 2015,021(1):7-8.
[5] 邵彦, 孙学军. 麻醉前护理干预对老年患者全麻苏醒期躁动的影响[J]. 医学信息, 2016, 29(24):236-237.