摘要：目的 探讨新生儿HIE（缺氧缺血性脑病）的早期护理方法及临床效果。方法 将我院2018年11月～2020年4月收治的30例HIE患儿分为护理组（20例）和对照组（10例），分别在药物治疗基础上进行早期护理干预和给予常规基础护理，比较两组临床护理效果。结果 护理组MDI指数、PDI指数和NBNA评分均高于对照组，其中护理组患儿并发症发生率、护理总有效率和家长护理满意率分别为25.0%、95.0%、80.0%，对照组为50.0%、80.0%、60.0%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论 在HIE患儿治疗期间给予针对性早期护理干预，可有效改善其智力、运动及行为神经发育状况，提高临床护理成效和患儿家长满意度。
关键词：缺氧缺血性脑病；新生儿；早期护理干预；临床效果
Abstract: Objective To explore the early nursing method and clinical effect of HIE in neonates. Methods 30 hie patients in our hospital from November 2018 to April 2020 were divided into two groups: nursing group (20 cases) and control group (10 cases). On the basis of drug treatment, early nursing intervention and routine basic nursing were carried out respectively, and the clinical nursing effect of the two groups was compared. Results the MDI index, PDI index and NBNA score of the nursing group were higher than those of the control group. The incidence of complications, the total effective rate of nursing and the satisfaction rate of parents' nursing were 25.0%, 95.0% and 80.0% respectively in the nursing group, and 50.0%, 80.0% and 60.0% in the control group. There was a significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion early nursing intervention during the treatment of HIE can effectively improve the development of intelligence, motor and behavioral nerves, improve the clinical nursing effect and the satisfaction of parents.
Key words: hypoxic-ischemic encephalopathy; newborn; early nursing intervention; clinical effect
缺氧缺血性脑病（hypoie-ischemic encephalopathy，HIE）是由脑缺氧或缺血引发的一类脑损伤，临床表现为意识状态和肌张力变化，患儿病情较重，智力伤残率和病死率较高，在治疗过程中应对其进行早期护理干预，这对提高患儿生存质量具有重要的临床意义[1]。本研究选取我院2015年5月～2016年4月收治的30例HIE患儿作为研究对象，旨在探讨早期护理干预的作用及在治疗期间的应用价值，现将护理体会浅谈如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以我院2018年11月～2020年4月收治的HIE患儿30例作为研究对象，临床表现为嗜睡、昏迷、肌张力低下等，均有宫内窘迫和产时窒息史，排除先天性畸形和代谢性疾病。根据临床护理情况，将上述患儿分为护理组和对照组，护理组共20例，男患儿12例，女患儿8例；胎龄为36～42 w，平均胎龄为（39.8±2.5）w，平均日龄为（27.2±2.3）d；体质量为2.2～4.3 kg，平均为（3.1±0.6）kg；病情分度：轻度HIE5例（占25.0%），中度HIE13例（占65.0%），重度HIE 2例（占10.0%）。
对照组共10例，男患儿6例，女患儿4例；胎龄为36～41 w，平均胎龄为（39.7±2.3）w，平均日龄为（27.3±2.2）d；体质量为2.3～4.2 kg，平均为（3.0±0.5）kg；病情分度：轻度HIE2例（占20.0%），中度HIE7例（占70.0%），重度HIE 1例（占10.0%）。两组患儿基本情况、病情和治疗情况比较差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法 所有患儿均采用常规治疗方案，纠正低氧血症、低血压以及代谢性酸中毒，出现惊厥患儿，静脉注射苯巴比妥钠（批准文号：国药准字H31020501，生产单位：上海新亚药业有限公司）；颅内压增高患儿，静脉注射呋塞米（批准文号：国药准字H37021208，生产企业：山东圣鲁制药有限公司），未起效者，改用甘露醇（批准文号：国药准字H32025228，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）；应用单唾液酸四己神经节苷脂钠（批准文号：国药准字H20093980，生产企业：北京赛外药业有限公司），促进患儿中枢神经细胞修复。
1.2.2護理方法 治疗期间，对照组给予常规基础护理，遵医嘱给氧，监测患儿各项生命体征变化情况，将血氧、血压和心率维持在正常范围内，预防颅内压增高、脑水肿等并发症发生，已出现此类症状患儿，采取头高脚低位，绝对卧床，减少患儿头部搬动；注意清理患儿口鼻分泌物，给予营养支持等。护理组加强早期护理干预，先对护理人员进行专业培训，使其能够掌握HIE特点、护理要点及相给予营养支持，维持正常血糖水平等。护理组加强早期护理干预，先对护理人员进行专业培训，使其能够掌握HIE特点、护理要点及相关注意事项，采用直接干预与家长配合干预相结合的方法，具体内容为：①加强基础护理：1、根据患儿实际情况，明确吸氧护理要点，避免长时间高浓度氧气吸入造成早产儿视网膜病变；2、保证热量供应；3、开展运动训练，包括抓力、屈展练习等[2]。②应用刺激疗法：1、将鲜艳红球悬挂在患儿床头，刺激其视觉系统；2、采用说话、摇铃铛或播放音乐的方式来刺激患儿听觉系统；3、多抚触患儿，全面刺激患儿触觉；4、在喂养患儿或进行其他护理时，可轻轻摇动患儿，刺激其前庭运动系统。
1.3评价指标 记录两组患者临床症状改善情况和不良反应发生情况，其中并发症包括呕吐、呛咳、颅内高压、惊厥、低血糖等；采用MDI指数、PDI指数和NBNA评分标准对患儿护理前后智力发育情况、运动发育情况和行为神经发育情况进行评定，设定显效、有效和无效3级评价标准，临床表现及缺血缺氧症状完全消失，为显效；症状改善明显，仍有少量缺氧缺血，为有效；症状变化不大，甚至有所加重，为无效。对患儿家长进行调查，比较两组护理满意度。
1.4统计学处理 采用SPSS 18.5软件包对收录数据进行统计分析，计量资料均以标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料均以率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表明差异存在显著性。
2 结果
2.1计量资料统计分析 与护理前相比，两组患儿MDI指数、PDI指数和NBNA评分均有所升高，其中护理组升高幅度更为明显（P<0.05）。
2.2计数资料统计分析 护理组患儿并发症发生率（25.0%）低于对照组（50.0%），护理总有效率（95.0%）和患儿家长护理满意率（80.0%）均高于对照组（80.0%、60.0%），比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
新生儿HIE的危害性较为严重，若治疗不当将会导致患儿脑瘫、伤残等一系列恶性后果，本组研究中，开展早期护理干预的护理组20例HIE患儿与给予常规基础护理的对照组10例HIE患儿，并发症发生率、护理总有效率、家长护理满意率两组比较差异显著（P<0.05），护理成效显著，护理组MDI指数、PDI指数和NBNA评分均高于对照组，提示早期护理干预，可改善HIE患儿智力、运动及行为神经发育状况，使患儿早日恢复健康。
参考文献：
[1]叶丽英，陈晓茜，陈木全.新生儿缺氧缺血性脑病的综合护理[J].医学理论与实践，2014，11（3）：1521-1523.
[2]颜振兰.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病生长发育的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2014，16（8）：903-904.
[3]李凤莲，黄艾芬.早期护理干预对促进新生儿缺氧缺血性脑病智能发育的效果探讨[J].右江医学，2014，10（2）：198-200.