【摘 要】目的：探讨长期卧床患者压力性损伤的康复护理方案。方法：本文主要通过对我院2019年度出现Ⅱ度压疮患者60例为试验组进行集束化康复护理，对比上一年同期的康复护理效果。结果：经过集束化康复护理，试验组52例患者转为I度压疮，好转率为86.67%;对照组同期32例患者转为I度压疮，好转率为53.33%。P<0.05，对比有显著性差异。试验组患者的护理效果显著优于对照组。结论：在临床护理中需早期识别压疮危险因素和尽早启动预防护理。积极评估患者情况，早期识别压疮发生的危险因素，给予集束化康复护理方案是防治压疮的关键。
【关键词】集束化护理;康复;压力性损伤;护理
[Abstract] Objective: To explore the rehabilitation nursing plan of long-term bedridden patients with stress injury. Methods: 60 patients with second degree pressure sore in 2019 in our hospital were taken as the experimental group to receive intensive rehabilitation nursing, and the effect of rehabilitation nursing in the same period of the previous year was compared. Results: after the intensive rehabilitation nursing, 52 patients in the experimental group turned into grade I pressure sore, the improvement rate was 86.67%; 32 patients in the control group turned into grade I pressure sore, the improvement rate was 53.33%. P < 0.05, the difference was significant. The nursing effect of the experimental group was significantly better than that of the control group. Conclusion: it is necessary to identify the risk factors of pressure sore early in clinical nursing and start preventive nursing as early as possible. The key to prevent and treat pressure sore is to evaluate the patient's condition actively, identify the risk factors of pressure sore in early stage, and give the intensive rehabilitation nursing plan.
[Key words] intensive nursing; rehabilitation; stress injury; nursing
1 压力性损伤及防护的重要性
压力性损伤又称压疮，是由于机体的局部组织因为压力的原因导致局部出现持续额缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积，对细胞产生毒性作用，导致局部的细胞组织变性、坏死，皮肤弹性降低或消失、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部组织性坏死[1]。压疮具有发病率高、病程发展快、治愈困难且愈后易复发的特点[2]。预防压疮发生和治疗压疮一直是护理人员面对的一项长期而艰巨的任务。但是在实际的临床护理工作中我们发现，长期卧床患者因病痛和长期被动卧床体位，属于压疮的高危发病人群。患者一旦出现压疮，不仅影响到患者的治疗效果，还增加了患者的痛苦程度。因此，在早期就对压疮的相关危险因素进行控制，一旦发生压疮，及时启动集束化康复护理方案，对患者的治疗有着积极意义。
2 资料和方法
2.1一般资料
选择我院2019年度出现Ⅱ度压疮患者60例为试验组进行集束化康复护理，对比上一年同期的康复护理效果。同期接受常规压疮处理的为对照组，接受集束化康复护理方案的为试验组。患者均为长期住院出现Ⅱ度压疮的患者。对照组平均年龄68.35±9.55岁;试验组平均年龄69.15±8.75岁。两组患者的一般资料无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2研究方法
（1）制定压疮预防评测
采用Braden量表和Water low量表进行双判定以确保评估的准确性。统计每位患者的压疮评分，并将评分结果统一上传给的护理部门，再让护理部将每位患者的压疮评分记录到各自的压疮追踪表当中，最后由康复治疗师及压疮小组成员共同根据患者压疮病情进行分析，从而制定一套有效的压疮康复护理方案[3]。
（2）压疮康复护理方案
对照组患者接受常规性长期压疮护理，主要内容包括基本的饮食护理、心理教育、翻身、按摩等，并照顾患者的日常起居。试验组患者在常规性长期压疮护理的基础上增加集束化康复护理方案，具体护理措施内容如下：
（1）根据每位患者各自不同的压疮评分，实施针对性的压疮预防性护理，并对患者实际病情进行实时监测，以此增强患者的压疮预防性护理效果。同时，还应对长期卧床患者给予全方位的营养支持，引导长期卧床患者养成科学的饮食习惯，增强长期卧床患者的身体抵抗力，进而防止出现压疮症状。
（2）康复方案首先结合长期卧床患者的实际病情为其选择适宜的气垫床，降低患者身体局部皮肤所受到的实际压力。根据患者的实际病情以及皮肤状况，为其调整气垫床的压力档位，并为患者压疮高发部位贴上减压贴。每天1次用温水对患者压疮部位进行清洁，红光照射半小时，超短波照射半小时。照射完毕后由康复师对患者的高危发病部位进行按摩半小时，促进局部的血液循环。
2.3观察指标
将观察指标按照康复效果分为3类：
显效：患者康复效果极佳，Ⅱ度压疮好转为I度压疮或创面愈合;
有效：患者康复效果良好，Ⅱ度压疮创面减小，但仍大于I度
无效：患者压疮为好转或出现进一步恶化[9]。
2.4数据处理
本次研究选用SPSS20.0软件进行分析，由于样本量较小，数据比较用χ2检验。
3 结果
经过集束化康复护理，试验组52例患者转为I度压疮，好转率为86.67%;对照组32例患者转为I度压疮，好转率为53.33%。将两组的好转率进行χ2检验，得到2=6.553，P=0.011<0.05，对比有显著性差异。试验组患者的护理效果显著优于对照组。
4 讨论
壓疮是一个全球性的健康问题，不仅给患者带来痛苦，而且增加了医疗需求、治疗难度和住院费用，长期住院的患者因病痛和长期被动卧床体位，属于压疮的高危发病人群[4]。我科在更在常规护理的基础上制定压疮集束化护理方案。积极的预防压疮发生和治疗压疮，定时为患者变换体位方法。对于已经发生压疮的患者，结合患者的实际病情为其选择适宜的气垫床，降低患者身体局部皮肤所受到的实际压力。根据患者的实际病情以及皮肤状况，为其调整气垫床的压力档位，并为患者压疮高发部位贴上减压贴[5]。定期用温水对患者压疮高发部位进行清洗，使患者皮肤皮肤保持洁净状态。除了上述护理措施外，必须根据患者的特点给予患者必要的护理心理干预，有效的对患者进行心理疏导。对排气困难和排便困难增加腹部的按摩手法，促进患者的胃肠道蠕动。
5 结论
在临床护理中需早期识别压疮危险因素和尽早启动预防护理。积极评估患者情况，早期识别压疮发生的危险因素，给予集束化康复护理方案是防治压疮的关键。
参考文献
[1] 左燕妮，张丽芳，翁晓云，尹艳.JCI标准管理下压疮护理质量控制管理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A5）：245-246.
[2] 冯鹏，刘元元，何理理，谢婷，张思雨，徐小燕.三级质量管理模式在压疮护理管理中的应用[J].中国老年保健医学，2019，17（06）：149-150.
[3] 冯海霞，李春梅，冯秋静，刘晓丽，吴秀华.1例利福平外敷联合氧气治疗肺结核合并二期压疮护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A0）：259+261.
[4] 丁秀华.持续质量改进在压疮护理管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（48）： 183.