【摘要】目的：研究分析中药炮制对临床合理用药带来的变化影响。方法：从2018年8月至2019年9月期间实施中药炮制方面的情况，总结实施现状及不足，并提出相关的优化建议。结果：应用中药炮制方法进行制药及应用，容易给患者带来一些身体的不良反应，影响治疗成效。所以应当对中药炮制情况进行全面总结，找出原因并加以规避，才能不断提升治疗成效。结论：中药炮制过程复杂，且涉及到很多的环节，需要加强对各个环节的把关控制，严格按程序进行分类推进，提升质量管控成效，才能不断提高中药饮片的质量，进而为用药安全等奠定基础。
【关键词】中药炮制;临床用药;安全性;监督;质量;成效
[Abstract] Objective: To study and analyze the influence of traditional Chinese medicine processing on clinical rational drug use. Methods: from August 2018 to September 2019, the implementation of traditional Chinese medicine processing situation, summarized the implementation status and shortcomings, and put forward relevant optimization suggestions. Results: the use of traditional Chinese medicine processing methods for pharmaceutical and application, easy to bring some adverse reactions to patients, affect the effectiveness of treatment. Therefore, we should make a comprehensive summary of the processing of traditional Chinese medicine, find out the causes and avoid them, so as to continuously improve the treatment effect. Conclusion: the processing process of traditional Chinese medicine is complex and involves many links. It is necessary to strengthen the control of each link, strictly promote the classification according to the procedure, and improve the quality control effect, so as to continuously improve the quality of traditional Chinese medicine pieces, and lay the foundation for the safety of drug use.
[Key words] Traditional Chinese medicine processing; clinical medication; safety; supervision; quality; effect
近年来随着公众保健意识不断增强，对中药方面的治疗及药物选择更加理性化。中药治疗注重标本兼治，对患者治疗副作用相对较小，疗效安全，但是疗效比较缓慢，需要患者坚持治疗才能对症提升治疗成效。西药治疗疗效快，但是副作用也比较大，容易增加患者的身心负担，所以需要辩证地分析和研究，应当根据患者的病情以及具体进展等科学确定具体的用药方法，这样才能不断提升治疗成效。在中药制备环节，中药炮制是非常关键的一步，通过对中药以及相关的辅助材料等进行提取，将非药部分进行剔除，并融入相关的矿物质以及其他辅助材料等，进而才能提升中药制备质量，提高药性。目前在中药炮制过程中受到多方面因素的影响还存在一些难以预测的情况，在原材料选择以及药物配置等工艺环节还需要进一步优化。
为了进一步探究中药炮制对临床合理用药的影响，本人进行了调研分析，现将有关情况报道如下：
1中药炮制对临床合理用药的影响分析
1.1中药炮制对中药饮片的影响分析
在中药炮制过程中最终是为了形成中药饮片，其中需要做好水分的控制、药物的合理选择以及中药部位的筛选、中药炮制流程处理等各个环节，具体分析如下：
针对水分控制方面，由于中药药物在制备过程中需要确定相关的水分含量，如果水分含量控制不科学，那么就会对药物本身的质量等带来影响，容易导致药物发霉变质或者长虫等情况，一旦患者服用将会对治疗进程和效果带来影响，为此应当严格控制水分用量，对不同的药品实施不同的干燥处理，还需要关注天气变化等影响，做好基础防护。通常会采取晾晒、阴干的方式来进行基础处理和水分控制，以期保证疗效的发挥。
针对药物的配置方面，由于中药药物成分比较复杂，不同类型的药物需要根据中药炮制要求合理选择具体的采集成分，这样才能提高药效。国家药典中针对中草药茎叶配比有严格的要求，所以在进行中药炮制过程中需要严格按照规范要求进行处理，针对全草类药材主要的药效体现在花、茎叶方面，所以需要研究不同的药材具体的茎叶、花成分含量，以此为基础进行提取与筛选，提升制备成效。
针对中药部位筛选方面，由于每一种药物中通常含有药物和非藥两种成分，所以需要进行严格筛选，确定具体的中药部位用于制药，才能提升治疗效果。在中药炮制过程中如果对中药部位选择不当或者出现失误，将会影响用药疗效，严重时还会导致用药安全存在威胁。
针对中药炮制工艺流程方面，中药炮制流程比较多，需要控制好火候、炒药的方式等，哪一个环节控制不到位都将会影响炒药的结果。此外在中药炮制的过程中还需要增加一些辅助材料进行熬制等，什么时间添加，通过什么方式添加也非常重要，这些都需要进行研究。
1.2中药炮制对临床合理用药带来的影响分析
中药炮制对临床用药方面带来的影响也是多方面的，总体上看主要表现在：
一是，药物质量方面的分析。在中药炮制过程中需要严格按照炮制的流程和工艺进行规范操作，因为这个过程直接影响中药药性，如果在制品、生品选择方面药物质量控制不当，出现用料自身的问题，那么将会直接后续的应用功效。所以中药炮制对药物质量本身要求较高。
二是，部分毒性药物炮制的处理。有一些中药本身带有一些毒素，在进行用药时也是借助以毒攻毒的原理来进行处理以期达到治疗效果的，为此临床上很多医护人员会应用这一处理方法治疗一些急性疾病等，疗效进展满意。但是对这部分药物的处理需要严格控制用量，为此需要按照国家相关的规定以及中药炮制的程序加强过程监督审核，这样才能切实提升中药制备及用药的安全性。
三是矿物质炮制方面的情况处理。有的中药应用主要是为了改善人体的身体功能环境，比如矿物质药品的应用，人体内本身含有很多的微量元素，应用矿物类药品可以通过新陈代谢等进一步增强体质和免疫力，但是在中药炮制的过程中矿物质的处理要求也比较高，本身矿物质含有的强度较高，炮制温度要求高，需要进行粉碎处理，通常还需要应用明锻、煅淬等方法进行磁石预处理，并且还需要考虑不同药材的不同炮制方式，这些都需要医护人员严格控制和精准管理处置。
2讨论
中药炮制是中药药品制备的重要支撑环节，影响中药炮制水平的因素比较多，且容易受到技术人员的素质能力以及环境等方面的干预，为此需要全面分析和过程控制研究，这样才能保证中药炮制工作的有序开展。
为了有效保证中药治疗效果，需要中药炮制人员学习、研究和掌握系统的理论和制备工艺，对相关的国家政策法规进行深入学习探究，并以此为基础对中药炮制过程进行严格的质量控制，从工艺的确定、原材料的选择、辅助材料的添加及融入程序等各个方面进行精细化管理，总结目前在中药炮制过程中存在的问题并通过有效的预防措施来进行监督，这样才能不断提升中药饮品生产质量，提升药物的作用功效，进而促进中药药物有效发挥其应有的功能与价值，为临床治疗等提供重要支撑。
参考文献：
[1]黎颂华.中药炮制对临床合理用药的影响[J]，中国社区医师，2017（03）
[2]雷志红.中药炮制对临床合理用药的影响[J]，临床合理用药杂志，2017（04）
[3]聂圣娜.观察中药炮制对临床合理用药的影响[J]，中西医结合心血管病电子杂志，2017（06）
[4]梁秀英.中药炮制对临床合理用药的影响[J]，中国中医药现代远程教育，2015（10）