【摘 要】目的：观察分析护理干预对产妇胎膜早破发生新生儿感染的干预效果。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的122例胎膜早破患者（均为单胎妊娠产妇），按照不同入院顺序分为实验组（61例，应用综合护理方法）和对照组（61例，应用基础护理方法）。采用统计学分析两组新生儿的感染（皮肤组织感染、口腔黏膜感染、血液感染以及呼吸道感染等）率、并发症（压疮、便秘以及肺部感染等）发生率。结果：实验组新生儿的感染（皮肤组织感染、口腔黏膜感染、血液感染以及呼吸道感染等）率、并发症（压疮、便秘以及肺部感染等）发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预对产妇胎膜早破发生新生儿感染的干预效果显著。
【关键词】护理干预;产妇胎膜早破;新生儿感染;干预效果
[Abstract] Objective: To observe and analyze the effect of nursing intervention on neonatal infection caused by prom. Methods: 122 cases of premature rupture of membranes (all parturients with single pregnancy) admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were divided into experimental group (61 cases, applying comprehensive nursing method) and control group (61 cases, applying basic nursing method) according to different admission sequence. The incidence of infection (skin tissue infection, oral mucosa infection, blood infection and respiratory tract infection) and complications (pressure sore, constipation and lung infection) were analyzed statistically. Results: the incidence of infection (skin tissue infection, oral mucosa infection, blood infection and respiratory tract infection) and complications (pressure sore, constipation and lung infection) in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the effect of comprehensive nursing intervention on neonatal infection caused by prom is significant.
[Key words] nursing intervention; parturient premature rupture of membranes; neonatal infection; intervention effect
胎膜早破主要指的是产妇在临产前发生破水情况（胎膜自然破裂），是一种临床常见的并发症。调查研究显示，37周前（尤其是孕28周前）胎膜早破的发生对母婴解决影响较大，导致围生儿死亡率以及产妇感染率显著上升[1]。有关研究资料显示，对于妊娠期在22周至30周的孕妇而言，胎儿在宫内时间延长一天，胎儿的存活率将提高30%[2]。基于此，加强对胎膜早破的患者护理干预具有重要价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的122例胎膜早破患者（均为单胎妊娠产妇）。实验组中有42例初产妇、19例经产妇;产妇平均孕周为（31.8±2.6）周，平均年龄为（32.4±1.5）岁。对照组中有43例初产妇、18例经产妇;产妇平均孕周为（32.1±2.3）周，平均年龄为（32.8±1.9）岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组应用基础护理方法，主要护理内容有：其一，健康教育（准确评估胎膜早破患者的身体情况，为其开展专业知识讲座，让产妇深入意识到胎膜早破的发生原因以及正常分娩的过程以及顺产与剖宫产的利弊，让产妇能够提高治疗依从性）;其二，严密监测胎儿的基础生命体征（采用胎心监护仪监测胎儿胎心，叮嘱胎膜早破患者记录胎动次数，预防胎儿发生窘迫情况;对胎膜早破12h以上者，可应用抗菌药物，对存在羊膜感染患者，不管胎儿大小需立即停止妊娠）;其三，环境护理（保持病房内适宜的温度和湿度，在病房内摆放一些胎膜早破患者喜欢的盆景或张贴海报等）等。
1.2.2 实验组 实验组在对照组基础上应用综合护理方法，主要护理内容有：其一，心理护理。护理工作人员需要积极和胎膜早破患者以及家属沟通，了解其内心深处想法，帮助胎膜早破患者以及家属接触内心压力。耐心回答胎膜早破患者问题，切忌敷衍，逐渐稳定胎膜早破患者以及家属的心态，从而使其保持良好的心態;护理工作人员可为胎膜早破患者播放胎教音乐以及严密监测胎心，让其感受到宝宝的胎动，从而逐渐稳定情绪;其二，阴道流液护理。护理工作人员需协助胎膜早破患者保持左侧卧位，便于增加胎儿的血流灌注，减少宫缩;每天吸氧0.5h，定时消毒外阴部，保持外阴部的干净，严密观察阴道流液的具体颜色和性质;其三，饮食护理。根据胎膜早破患者的具体情况制定合理的饮食计划，多吃高蛋白和易消化食物，坚持少吃多餐的基本原则;其四，预防早产。在胎膜早破患者入院后需采取针对性措施抑制宫缩，根据胎膜早破患者的具体情况，静脉滴注肾皮质激素，以期能够促进胎儿肺部成熟。
1.3 观察指标 分析两组新生儿的感染（皮肤组织感染、口腔黏膜感染、血液感染以及呼吸道感染等）率、并发症（压疮、便秘以及肺部感染等）发生率。
1.4 统计学方法 资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 两组新生儿的感染率比较
实验组新生儿的感染（皮肤组织感染、口腔黏膜感染、血液感染以及呼吸道感染等）率、显著低于对照组（P<0.05）。
2.2 两组新生儿的并发症发生率比较
实验组新生儿的并发症发生率为6.6%（4/61，2例压疮、1例便秘以及1例肺部感染），对照组新生儿的并发症发生率为24.6%（15/61，6例压疮、5例便秘以及4例肺部感染），实验组新生儿的并发症（压疮、便秘以及肺部感染等）发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
胎膜早破主要指的是产妇在临产前发生破水情况（胎膜自然破裂），是一种临床常见的并发症。有学者认为，胎膜早破的发生是由以下因素所致：其一，下生殖道感染;其二，胎膜发育不良[3]。胎膜早破的发生会给母婴带来极大负面影响，因此对待胎膜早破患者需高度重视。有关资料显示，对胎膜早破患者采取综合护理方法能够显著降低产妇的宫内感染发生率，继而降低对新生儿的感染率[4]。传统护理高度重视疾病护理，主要目的是确保产妇在住院过程中未发生其他相关并发症。而综合护理方法重视胎膜早破患者的身心健康，充分体现以患者为中心的基本宗旨。
参考文献
【1】李海莲，黄丽霞，张彦敏， 等.护理干预对产妇胎膜早破发生新生儿感染的干预效果分析[J].河北医药，2018，40（8）：1267-1269.
【2】李海莲，褚丽敏，李方伟， 等.产妇胎膜早破后新生儿感染的护理干预效果分析[J].河北医药，2019，41（5）：795-797.
【3】李海莲，刘晓倩，褚丽敏， 等.个性化综合护理对胎膜早破产妇所分娩新生儿发生感染的影响[J].河北医药，2019，41（1）：156-159.
【4】李海莲，黄丽霞，储丽敏， 等.胎膜早破产妇分娩的新生儿感染情况及综合护理干预效果[J].中华医院感染学杂志，2018，28（17）：2673-2676.