梁丹妮
（广西梧州市工人医院急诊科；广西梧州543000）
【摘 要】目的：目的探讨三步病情评估护理法在脑卒中患者院前急救中的效果。方法：选取我院在院前实行急救的脑卒中病人276 例在院前急救中选用常规急救护理方法的为对照组；在院前急救中选用三步病情评估护理法184例实行急救方法的为实验组。对于病人从呼救开始到可以实行院前急救的时间和病人从呼救开始到进入医院实行专业的医治的时间，以及病人经过急救和专业的医治后出现致残和死亡的情况实行对比。结果：实验组实行院前急救护理路径进行急救，从病人开始呼救到实行院前急救以及实行专业医治的时间更短，医治的结果中出现死亡和致残的概率均小于常规院前急救护理，差别具有统计学意义（P<0.05）。结果: 研究组患者从呼救到接受专科治疗的时间为( 45. 4 ? 30. 6) m in, 明显短于对照组的( 69. 6 ? 43. 2 )m in; 病死率为10. 7%, 明显低于对照组的23. 9%; 痊愈率为36. 5%, 明显高于对照组的28. 7%。结论：选用三步病情评估护理法对需要急救的脑卒中病人来说更合适，可以有效减少病人的致残和死亡的情况的出现，具有重要的临床价值。
关键词! 脑卒中; 院前急救护理; 病情评估
脑卒中是临床常见的急危重症, 是导致死亡或致残率较高的疾
病之一。由于其存在有效治疗时间窗( 3~ 6) h[ 1] , 因此
有必要建立一套合理的院前急救护理、转运、治疗的脑卒
中急救体制, 以提高脑卒中患者抢救的成功率, 减少致残
率。我院采用 三步病情评估护理法实施脑卒中院前急救
护理, 抢救了184例患者, 取得满意效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 研究对象以本院急诊科2018年8月~ 2019年3月抢救的184例脑卒中患者为研究对象;2017年6月~ 2018年7月抢救的276例脑卒中患者为回顾性对照组。研究组: 男116例, 女68例; 年龄26~ 80岁, 平均
年龄( 54. 1 ? 23. 5)岁; 其中脑梗死120例, 脑出血65例; 发病
至呼救时间7~ 150m in, 平均39m in。对照组: 男169 例, 女
107例; 年龄29~ 77岁, 平均年龄( 50. 6 ? 24. 3)岁; 其中脑梗
死165例, 脑出血111例; 发病至呼救时间9~ 170m in, 平均
47m in。两组发病年龄、呼救时间、疾病谱构成比等比较, 差异
均无显著性( P > 20. 05)。
1. 2 常规院前急救护理，护理人员对脑卒中病人的病情实行评估，让病人维持呼吸，对症实行点滴医治和其他护理，尽快入院实行专业的医治。三步病情评估护理法的急救方法如下所示。（1）通过呼救电话评估病情和指导院前急救护理：在病人呼救后，在电话中指导病人家属实行简单的护理，保证病人在护理人员到达前呼吸通畅( 2) 现场评估：护理人员到达后，对病人实行吸痰，让病人进行吸氧，保证病人呼吸通畅，实行静脉注射，一定的药物医治，尽快入院实行专业的医治。 ( 3)转运中评估与护理：在送医途中，密切关注病人的呼吸的情况，如果病人出现病情的恶化，实行对应的护理
2 结果两组患者从呼救到120开始抢救的时间, 研究组为
( 22. 2 ? 11. 1)m in, 对照组为( 24. 9 ? 12. 0) m in, 差异无显著性。而两组患者从呼救到接受专业治疗的时间、患者的病死
率和痊愈率等比较, 差异均有显著性, P < 20. 05, 两组从呼救到接受专业治疗的时间、病死率和痊愈率的比较
组别n 呼救到治疗的时间( m in)病死率(% )痊愈率(% )
研究组184 45. 4 ? 30. 6 10. 7 36. 5
对照组276 69. 6 ? 43. 2 23. 9 28. 7
3 讨论
3. 1 病情评估与院前急救的关系准确及时的病情评估在危重病医学研究中已成为共识 。
临床上应用量表动态、准确评价患者的病情, 为快速预测和区分病情, 为临床诊断治疗和护理提供科学的依据, 是临床医护人员关注的重要课题。本研究所采用的M EWS及GCS评估病情简单、快捷、直观, 评
分只需对患者进行物理体格检查即可获得, 可以有效地指导护理人员正确地实施急救护理。
3. 2 三步病情评估护理法
“三步病情评估护理法”是采用从呼救、现场急救、转运三步病情评估法评价病情,适时采取相应的护理措施的方法。由于采取三步病情评估实施院前急救护理,让患者家属也提前在“120”急救医生到来之前就参与到患者的急救中来,避免了“误吸”导致的窒息、不合适宜的搬动、过度地降血压和一些错误的经验性处置措施,为进一步的治疗提供了机会和保障。
由此可见“, 三步病情评估护理法”实施脑卒中患者院前急救
护理,能够有效缩短脑卒中患者整体急救时间及改善预后效果,
是一个值得推广的院前急救护理程序和方法。
[参考文献]
[1]浅谈急诊急救护理工作中的风险防范
宛英梅 迟雪梅 王丽娟 中国保健医药营养 2012.10.
[2]院前急救护理管理对提高院前救护成功率的探讨
张丽 中国医药指南 2017.4.10.