摘要：目的研究心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者心理状态的影响。方法选取2018年8月至2019年2月该院收治的心肌梗死患者84例作为研究对象，所有患者均接受介入治疗。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各42例。对照组患者接受常规护理，观察组患者给予心脏康复护理。统计2组患者负性情绪评分、综合心理健康测评症状自评量表（SCL－90）、心功能指标结果。结果观察组焦虑量表负性情绪评分、左心室短轴减少、左心室收缩内径等指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组综合心理健康测评SCL－90评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心脏康复护理对改善心肌梗死介入治疗后患者心理状态、术后心功能康复速度有重要意义，值得临床推广和广泛应用。
关键词：心脏康复护理；心理状态；心肌梗死；影响
引言
心肌梗死是常见的老年病，冠脉粥样硬化导致血管狭窄、血流不畅，使得心肌缺血缺氧，引发心律失常或心力衰竭，此为心肌梗死的发病原因。临床虽然可以通过溶栓疗法或介入手术等进行治疗，但手术会为患者带来较大创伤，再加上术后的缓慢恢复，会使患者产生负性情绪，进而对预后恢复造成更严重的影响，因此临床需要为患者采取有力的护理干预。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月至2019年2月本院收治的心肌梗死患者84例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各42例。对照组男23例，女19例；年龄44-78岁，平均（58.69±6.85）岁；心功能分级：Ⅳ级9例，Ⅲ级18例，Ⅱ级15例。观察组男24例，女18例；年龄43-77岁，平均（58.49±6.73）岁；心功能分级：Ⅳ级9例，Ⅲ级18例，Ⅱ级15例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。纳入标准：（1）行心肌梗死手术治疗；（2）临床影像学等检查方法证实为心肌梗死；（3）经心电图等影像学检查，符合心力衰竭临床诊断标准及Killip分级，纳入分级为Ⅱ～Ⅳ级；（4）本地常住人口。排除标准：（1）严重肺部疾病者；（2）智力障碍不能理解研究者；（3）手术禁忌证者；（4）双相情感障碍不能配合研究者；（5）心源性休克疾病者；（6）失访及脱落者；（7）患有严重疾病预计生存期不足1年者。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法
对照组仅作常规护理，为患者安排温馨、舒适、安静、温湿度适宜、通风良好的病室环境，给予患者鼓励安慰，疏导其负性情绪，确保其心情愉快；为其合理安排饮食，以预防便秘，避免患者因排便过于用力而导致心血管病突然发作；对其生命体征进行监测，实时掌握其病情变化。
1.2.2观察组护理方法
观察组在此基础上实施强化康复护理，具体为①介入治疗结束后，护理人员评估患者身体状态，指导患者适当的进行床边活动，以保证安全为前提，每次活动10分钟左右。治疗7天后，护理人员根据患者的恢复进度，可适当增加活动量，有利于心肌功能的恢复，促进身体康复。运动过程中量力而行，如患者出现不适立即停止运动，选择卧床静养。②护理人员结合患者饮食习惯合理搭配饮食，做到营养均衡，保证基本的营养摄入，促进身体吸收。患者应多食用低糖、低脂、少油的食物，多饮水，保障消化系统正常工作，防止出现便秘。③在日常护理中护理人员和患者应保持良好的沟通，掌握患者的心理状态，若存在心理负面情绪，给予患者心理关怀，告知负面情绪对于疾病康复的影响，帮助疏导不良情绪，稳定患者良好心理状态。④自我保健护理，患者出院以后，叮嘱患者家属，注意患者的居住环境，保持安静和卫生。禁止患者吸烟、饮酒，养成良好的生活习惯。同时，根据患者情况，合理进行一些身体锻炼，有效改善心肺功能。依据气候的变化，要及时、合理地添加衣物，防止给心脏带来负担。患者应该多注意休息，避免疲劳。护理人员可以教患者及其家属一些应急处理方式，出现紧急情况时可以先自行救治，延长救治时间。
1.3观察指标
（1）于术前、术后1个月，通过院内调查、上门随访，随访统计84例患者的负性情绪评分。焦虑评分采用汉密尔顿焦虑量表，严重焦虑为总分29分及以上，明显焦虑为21～＜29分，肯定有焦虑为14～＜21分，可能有焦虑为7～＜14分，没有焦虑为小于7分。抑郁评分采用汉密尔顿抑郁量表，正常为小于7分，可能有抑郁症为7分～＜17分，肯定有抑郁症为17～＜24分，严重抑郁症为24分及以上。（2）术后1个月随访统计84例患者综合心理健康测评症状自评量表（SCL－90），从焦虑、抑郁、敏感、精神病性4个维度进行评估。（3）术后1个月后统计患者左心室短轴减少、左心室射血等心功能指标改善情况。
1.4统计学方法
在21.0版本的SPSS统计学软件中对比两组患者的各项临床数据，计量数据以（x-±s）表示，以t来检验，若统计分析结果为P＜0.05，则组间或组内的差异有统计学意义。
2结果
护理后，观察组的焦虑评分为（35.35±3.18）分，比对照组的（41.35±2.33）分低，差异存在统计学意义（t=30.440，P=0.000＜0.05）。护理后，观察组的抑郁评分为（40.38±1.91）分，比对照组的（47.92±2.86）分低，差异存在统计学意义（t=43.848，P=0.000＜0.05）。
3讨论
心肌梗死主要是由冠状动脉粥样硬化引起，且伴随着疼痛，令患者难以忍受。心肌梗死会引起管腔狭窄，造成心肌缺血，从而导致机体不能形成侧支循环，造成呼气心肌供血不足，进而导致心肌缺氧坏死。
对于心肌梗死介入治疗患者而言，除了手术治疗，还需要进行积极有效的护理干预，以此来促进其更好更快的康复。但是受手术与疾病的影响，术后患者普遍存在焦虑、抑郁等情绪，这些负性情绪会影响机体的正常内分泌状况，加重心脏负担，形成恶性循环。常规护理虽然从环境、饮食、生命体征监测等方面来促进患者的康复，但这些措施过于简单，而心脏康复护理针对患者的负面心理状态进行了有效的改善，同时在术后不同阶段根据患者的实时情况进行了针对性的干预，一步步地促进了患者的康复，患者的负面心理状态得到有效的改善，其病情自然得到更有效的康复。此外，本次研究结果表明，观察组的心功能指标明显优于对照组，这是因为观察组患者采用心脏康复护理，能不断地给予心脏适当的压力，提高心肌细胞的耐受能力，进而有效加快心脏泵血功能的改善，使左心室射血分数较之常规护理改善效果更加显著。长期锻炼可促进心脏功能抗负荷压力提升，进而加快左心室短轴减少等方面的改善速度。结果也证实了在心梗介入治疗患者中采用强化康复护理可帮助患者保持良好的心理状态，相较于常规护理优势明显。
结束语
综上所述，强化康复护理应用于心梗介入治疗患者可明显排除心理负面情绪，稳定健康的心理状态，促进身体恢复，值得应用。
参考文献
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