【摘要】目的 探究早期肠内营养护理,对缺血性脑卒中昏迷患者营养状况及预后的影响。方法 从2019年7月—2O20年4月间在我院进行治疗的脑卒昏迷的病人中,选取80例作为实验对象,将其平均分为观察组和对照组,每组各40例患者,两者在其他方面并没有什么不同,但观察组采取肠内营养护理,并在一段时间后测定其有关营养指标的数值,以及BI指数和神经功能缺损程度,对照组给予肠外营养支持。在经过7d的治疗后,检测两组营养指标的数值,判定其预后恢复情况。结果 观察组和对照组在有关营养方面的指标记录,通过比较可得知,在经过一周的治疗后观察组的各项指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的日常生活能力都有所提高,但从BI的测定分值上可明显得出,观察组要优于对照组。结论 对缺血性脑卒中昏迷患者进行早期临床肠内营养护理,能够在保障其基本生理正常的情况下,加快患者的康复速度,增强患者的生活自理能力。
【关键词】早期肠内营养护理;缺血性脑卒中昏迷;营养状况;预后影响
超过60%脑卒患者伴有昏迷症状,易导致患者进食困难,所以经常会有因不正常进食所导致的营养不良情况发生,若不加以重视,会增加后续并发症产生的可能,更有甚者会危及生命。目前研究显示[1],患者进行恰当的早期肠内护理干预,大大降低患者营养不良的概率,还能改变患者体内激素的分泌情况,提高预后效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 从2019年7月—2O20年4月间在我院进行治疗的脑卒昏迷的病人中,选取80例作为实验对象,男44例,女36例,年龄45~71岁,平均(59.36±2.68)岁,采用随机数表的方法将其平均分为观察组和对照组,每组各40例患者。两组在性别,病程和体重方面均无统计学意义(P>0.05),有可比性。
纳入与排除标准
(1)纳入标准:①经影像学和临床检查分析可诊断缺血性脑卒中昏迷;②病历完整;
(2)排除标准:①合并原发性蛛网膜下腔出血以及患有严重肝脏疾病患者;②有脏器病史、血液病和胃肠道病史;
1.2护理方法 观察组采取肠内营养护理,并在7d后测定其有关营养指标的数值,以及BI指数和神经功能缺损程度,对照组给予肠外营养支持。有关营养供给的计量:以患者体重为基准,每千克供给145.2千焦。在进行供应之前,需要先为患者建立良好的静脉输送通道,使用微量泵,对患者进行抗生素的输入,此时需要进行单独的静脉注射。肠内营养干预:在接受入院治疗三天后,内置鼻胃十二指肠管肠内营养支持[2]:(1)定时观察患者的呼吸道是否留有长期滞留管,对其各项生理机能进行定期定时测量。清理口腔和咽喉的异物,帮助患者排出痰液,避免出现窒息现象。(2)取左侧仰卧位,选择大小恰当的鼻胃十二指肠管,防止因大小不当所出现的塞阻现象。每次的护理操作需保障严格无菌要求,尤其是在进行鼻饲的时候,当回抽到胃液的时候,需要时刻注意所抽出液体的颜色和形状是否正常。配置营养液也需要严格遵循速度从慢至快,容量从少至多,浓度从低至高的原则。除此之外,还需要注意营养液的温度不宜过高,防止高温对胃黏膜造成伤害(3)在进行鼻饲一小时之后,需要暂时停止吸痰等操作,防止造成胃容物反向引流;同时还需要让患者的口腔保持清洁,避免后续感染和并发症的产生。在进行早期肠内营养护理干预的时候,需要仔细观察患者的肠胃是否有出现不适反应,若是出现腹胀腹泻的现象,需要及时与医师进行沟通交流,以便进行相应干预措施(4)对患者的血糖以及电解质含量进行实时监测,依照两组数值变化调整护理方案[3]。
1.3评价指标 在对两组进行营养支持7d之后,对两组的相关营养指标进行测量,测量的内容主要包括血浆白蛋白,血浆前白蛋白,血红蛋白以及BI指数等,可反映出患者的生活能力恢复情况
1.4统计方法 使用SPSS17.0数据统计包对数据进行分析,相关计量资料就用以(x±s)来表示,两个组之间的对比则采用两个独立样本 t 检验,内部比较使用配对 t 检验;计数资料用相对数来进行表示,采用 χ2 的方法检验;以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组和对照组在有关营养方面的指标记录,通过比较可得知,在经过一周的治疗后观察组的各项指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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3 讨 论
对于患者而言,为保证其基本的肠内营养支持,每日的蛋白质供应量需要>2g/kg,以此保障患者体内的氮平衡,提高其后续免疫力[4]。除此之外,还需要严格控制患者每日所摄取的蛋白量,防止因摄入过多所导致的腹泻等情况。BI的测定分值可看出患者的恢复情况,数值越高则恢复效果越佳。在经过一段时间治疗后,观察组和对照组的日常生活能力都有所提高,但观察组明显要优于对照组。
可反映出在神经功能方面患者的缺损程度,数值越高说明缺损的越严重。在经过一段时间的护理干预后,虽然观察组和对照组的缺损程度都有所下降,但观察组明显要优于对照组。
综上所述:对缺血性脑卒中昏迷患者进行早期临床肠内营养护理,能够再保障其基本生理正常的情况下,加快患者康复速度,增强患者的生活自理能力,值得在临床上大力推广
【参考文献】
[1]赵亮,于永福,李慧.肠内营养支持治疗在肺癌化疗患者中的临床应用[J].肠外与肠内营养,2Ol8,18(5):281—283.
[2]王自勤,刘艳荣,陈永春,等.早期肠内营养支持对脑卒中病人疗效影响的研究[J].肠外与肠内营养,2Ol8,6:335—337.
[3]王乾忠.脑卒中病人早期肠内营养支持对其治疗效果的影响的分析[J].中国伤残医学,2Ol8,21(9):226—227.
[4]谢彩霞,朱京慈,尹华华.颅脑损伤病人肠内营养的研究进展[J].护理研究,2Ol9,25(5B):15lO一1512.