【摘要】 目的 对在小儿血液肿瘤三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗中应用舒适护理的效果作出探究。方法 样本选自在2019年01月到2019年12月来本院接受治疗的186例血液肿瘤患儿，随机分配为行常规护理的对照组与行舒适护理路径的观察组，各63例。最终统计对比组间临床效果和不良反应发生率。 结果 接受舒适护理的观察组患者治疗效果更好，患儿不良反应更少，与对照组相比具有明显的统计学差异，P<0.05。 结论 舒适护理能够极大程度提高患儿的治疗效果，缓解治疗疼痛，减少化疗中的不良反应，有广泛的推广价值。
关键词: 血液肿瘤；三向瓣膜式；经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗；舒适护理
三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗对治疗血液肿瘤的患儿效果较好，而且操作简便，创伤性小，而且化疗中并发症发生率也比其他治疗方法低，能够有效避免回血，应用非常广泛[1]。但是因为化疗期间，静脉置入导管时间较长，会给患儿带来身体和心理的不适，从而有可能会影响化疗的效果，因此本文将对在小儿血液肿瘤三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗中应用舒适护理的效果作出探究。汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
样本选自在2019年01月到2019年12月来本院接受治疗的186例血液肿瘤患儿，随机分配为行常规护理的对照组与行舒适护理路径的观察组，各63例。两组患儿年龄10个月到12岁，其他常规资料也无统计学差异，无研究意义，具有可比性，P<0.05。并且都符合《中华医学会疾病诊断》中关于小儿血液肿瘤疾病的诊断标准[2]。排除标准合并严重的精神障碍等疾病，或者是已经是临终状态的患儿。所有患儿家属和伦理委员会都已同意。
1.2方法
对照组患儿接受常规护理，观察组患儿给与舒适护理，具体如下：
1.2.1术前准备
提前准备好物品，将患儿平卧在床上，将其手臂向外延展和躯干呈90度。然后遵从医嘱测量患儿适合的血管长度。穿刺位置选择贵要静脉、头静脉、头皮静脉或者隐静脉，根据患儿的体型发育程度来选择合适的穿刺位置。右侧肢体通常是贵要静脉穿刺位置最佳，即从预穿刺点从静脉一直到胸骨切入，然后再减去2cm，使得导管尖端最终位于上腔静脉距离右心房的1/3位置。将体表投影放置于患儿胸骨第三肋骨间，和上腔静脉壁平行。
1.2.2 术中护理
转移患儿的注意力，多聊天多安抚，让患儿提高化疗的依从性，缓解患儿的焦虑和恐慌感，避免对血管造成太大的影响。如果出现渗血，需要在插管处用弹力绷带加压包扎，防止患儿激烈挣扎的过程中造成大出血，再用正压封管。
1.2.3 术后护理
安抚患儿家属的心情，并告知他们患儿化疗的进展以及化疗后需要注意的事项，争取家属的配合。护理人员要严格保证无菌护理操作，对管腔内用生理盐水进行冲洗干净以后再进行封管，注射器容量应当大于10ml。封管技术应当使用脉冲式正压封管。在化疗后24小时以内及时更换敷料，然后每周更换1次。但是要注意，在更换敷料的时候不能影响导管的位置，每周更换1次正压接头。
1.3观察指标
最终统计对比组间临床效果和不良反应发生率。完全缓解：靶病灶完全消失；部分缓解：靶病灶最大直径减少幅度大于30%；疾病稳定：靶病灶最大直径减少至20%-30%之间，少有新病灶出现。无缓解：病灶持续增加或者没有减少。总有效数=完全缓解+部分缓解+疾病稳定。
1.4统计分析
本次研究将用应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，运用和t检验，用平方差和百分比的方法进行计量，当P<0.05时，统计学结果有意义。
2.结果
2.1组间临床疗效情况
接受舒适护理的观察组患者治疗效果更好，与对照组相比具有明显的统计学差异，P<0.05。如表1所示。
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2.2组间不良反应发生情况
接受舒适护理的观察组患儿不良反应更少，与对照组相比具有明显的统计学差异，P<0.05。如表2所示。
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3 讨论
舒适护理能够极大程度提高患儿的治疗效果，比如缓解患儿的焦虑和恐慌感，避免对血管造成太大的影响，用正压封管，更换敷料的时候不能影响导管的位置，每周更换1次正压接头等。以此来缓解患儿的化疗疼痛，减少化疗中的不良反应，有广泛的推广价值。
参考文献：
[1]郑会娟. 舒适护理对晚期血液肿瘤患者的作用疗效观察[J]. 中国医药指南,2018,16(09):256-257.
[2]刘新颖,朱丽辉. 舒适护理在小儿血液肿瘤三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉导管化疗中的应用[J]. 中国肿瘤临床与康复,2018,25(09):1126-1129.