【摘要】目的：探讨集束化护理对ICU重症脑卒中患者的护理效果。方法：从我院2019年2月至2019年12月期间收治的ICU重症脑卒中患者中，随机抽取50例作为实验的研究对象，将其随机划分为研究组25例，参照组25例。研究组进行集束化护理，参照组实施常规护理，两组在护理后进行不良反应发生率的调查。结果：参照组的不良反应发生率高于研究组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化护理对ICU重症脑卒中患者的不良反应抑制有积极的作用，有着更好的推广价值。
【关键词】集束化护理；ICU；重症脑卒中；护理效果；集束化护理
ICU重症监护病房主要用来抢救不同多系统功能衰竭的患者，是一种完全封闭治疗护理的模式。脑卒中是当前十分常见的一种心脑血管疾病，在临床治疗过程中常会引发一系列并发症，如果不及时采取针对性的有效治疗，会加重患者的死亡率[1]。相关医学研究资料证明，集束化护理在一定程度上，可以减少ICU重症脑卒中患者治疗过程中并发症发生的概率。现列举50例ICU重症脑卒中患者进行分组讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
从我院2019年2月至2019年12月期间收治的ICU重症脑卒中患者中，随机抽取50例作为实验的研究对象，将其随机划分为研究组25例，参照组25例。参照组患者：男性14例，女性11例；年龄为43.63~82.36岁，平均年龄（59.32±9.36）岁。研究组患者：男性13例，女性12例，年龄42.15~79.68岁，平均年龄（52.98±9.22）岁。两组ICU重症脑卒中患者在性别，年龄等一系列差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 常规护理
50例ICU重症脑卒中患者在入院一周内完成对应的入院评估。参照组患者进行常规护理干预。
（1）生命体征监测
护理人员对ICU重症脑卒中患者进行生命体征的检测工作，主要包括意识状态、心率、呼吸状态及血压等一系。及时观察ICU重症脑卒中患者的病情，一旦发现患者出现不良症状，及时报告给医生。
（2）风险评估
护理人员还需要对ICU重症脑卒中患者的吞咽功能开展评估工作，结合患者的实际病情，制定有针对性的训练计划。
（3）心理护理
与患者进行定期的沟通，了解掌握患者的心理变化，引导患者表达内心不良情绪。
1.2.2 集束化护理
研究组患者进行集束化护理干预，护理人员需要与医生及时沟通交流，结合患者的不同病情，开展对应的集束化护理步骤的制定工作，其主要的护理内容如下：
（1）风险评估
ICU重症脑卒中患者在进入ICU病房后，护理人员需要对患者进行意思障碍评估，并用跌倒坠床评分、压疮评分和营养筛查等评分量表进行适当的风险评价。并在24h对ICU重症脑卒中患者开展对应的饮水实验以及AnyTwo试验，根据患者的误吸风险开展对应的评估。护理人员根据各项风险评估以及量表结果去选择适合患者的护理方法，提高护理工作的针对性。与此同时，护理人员还可以使用一系列量表评估ICU重症脑卒中患者的心理状况，展开针对性护理。
（2）体位护理
根据患者的肥胖消瘦程度，选择合适体位，及时帮助ICU重症脑卒中患者进行翻身，避免身体部位的长时间压迫，预防压疮的发生。同时注意保护易受压部位，例如对于消瘦患者骨突出的保护。对于骶尾部、双侧髂关节、足跟、踝关节、耳后及手肘关节等部位的保护，加用水袋减压等。不仅如此，护理人员还需要根据ICU重症脑卒中患者的病情及评分量表结果，在病床的醒目位置做好防压疮、防跌倒及过敏史等标记。
（3）营养护理与心理护理
根据ICU重症脑卒中患者的营养筛查结果，及患者对营养以及生命能量的不同需求，选择合适的营养护理方案。参照全流质食物→半流质食物→正常食物的顺序开展饮食护理，保证患者的营养摄入能够维持正常的生活。护理人员需要及时与ICU重症脑卒中患者进行及时的心理宽慰，更好的安抚患者的不良情绪，掌握患者的性格以及文化水平，用患者舒服的方式以及能够理解的语言对其进行病情的讲解以及疾病的分析，开展对治疗护理后的疾病健康知识进行全面的科普。
（4）呼吸机患者的特殊护理
对于使用呼吸机辅助呼吸的重症患者护理，护理人员需要密切观察机器运转的情况和各项指标的监测。根据个体病情需要选择不同的湿化方式，机械排痰等治疗。重视患者的气囊的检查、气道压力的观察、通气量以及氧浓度的监测。评估患者的呼吸状况，予以吸痰处理，并观察痰液的颜色、量和性状。同时，正确评估呼吸机报警内容，并及时排除报警危机。给予床头抬高30~45°，防止呼吸机相关性肺炎的发生。调节呼吸机机械臂以避免管路牵拉气管插管。听诊双肺呼吸音，如出现不同，考虑插管是否移等，立即通知医生。
1.3 指标判定
观察两组ICU重症脑卒中患者在治疗护理过程中不良反应的发生情况。总不良反应发生率=（误吸发生数量+压疮发生数量）/总数。
1.4统计学方法
研究所得计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS20.0版本）分析，表示方式为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
对比两组ICU重症脑卒中患者的不良反应发生率，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
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3.讨论
集束化护理在一定程度上可以有效减少ICU重症脑卒中患者的不良反应发生的概率。通过指导ICU重症脑卒中患者饮食护理以及体位护理，保证患者营养健康以及皮肤干燥。及时关注ICU重症脑卒中患者的不良情绪，一旦发现负面情绪的滋生，立即采取对应措施，改善患者的情绪与不良思想，增强ICU重症脑卒中患者的治疗信心[2-5]。
对比两组ICU重症脑卒中患者不良反应发生率，集束化护理的研究组的不良反应发生率低于接受常规护理的参照组，组间数据差异有统计学意义。
综上所述，通过对于ICU重症脑卒中患者进行集束化护理，可以提高患者的护理配合度，减少患者的不良反应发生的可能性，提高患者治疗以及护理过程中的生活质量，对于患者护理效果有着积极的正面影响，值得在临床上广泛推广使用。
【参考文献】
[1]郑洪杰.集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮发生率的影响分析[J].中国医药指南,2020,18(05):199-200.
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[3]黄坤佳.分析集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):364+366.
[4]李丹凤.集束化护理联合个体化营养支持对重症脑卒中患者下肢运动障碍及深静脉血栓的效果观察[J].双足与保健,2019,28(17):99-100.
[5]管水萍.集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压力性损伤的影响分析[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(04):765-766.