摘要：目的：研究心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用效果。方法：选择我院2018年5月至2020年5月收治的88例妊娠糖尿病患者，根据电脑随机盲选法分为联合组和常规组，比较两组患者干预前后的情绪状态及妊娠结局。结果：在SAS、SDS评分方面，联合组治疗后的相关评分低于常规组（P＜0.05）；在妊娠结局方面，联合组发生剖宫产、早产、羊水过多、新生儿宫内窒息等不良妊娠结局的几率低于常规组（P＜0.05）。结论：心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用效果理想，值得推广。
关键词：妊娠糖尿病；心理护理；运动疗法；情绪；妊娠结局
妊娠糖尿病是指在妊娠前或妊娠期因糖代谢异常而在妊娠期出现的糖尿病。妊娠糖尿病临床表现为多尿、多饮、多食等症状。妊娠糖尿病若控制不当，可加大流产、早产、巨大儿、难产、胎儿生长受限等不良妊娠结局形成风险[1]。有报道指出，缺乏运动、不良饮食习惯与妊娠糖尿病关系密切。而妊娠糖尿病患者由于对疾病缺乏专业的认知，患病后极易出现焦虑、恐惧、担忧等负面情绪，影响治疗效果[2]。因此，加强妊娠糖尿病患者的心理护理、运动指导及饮食控制，对提高血糖控制效率，改善妊娠结局有积极作用。因此，本文研究心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用效果，现报道如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年5月至2020年5月收治的88例妊娠糖尿病患者，根据电脑随机盲选法分为联合组和常规组，每组44例。年龄22~36岁，平均（27.95±2.73）岁。孕周29~41周，平均（35.96±4.15）周。孕次1~5次，平均（2.34±1.15）次。体重指数（BMI）25~35kg/m2，平均（28.51±1.62）kg/m2。初产妇45例，经产妇43例。本次研究经单位医学伦理委员会批准。所有患者均符合妊娠糖尿病临床症状标准[3]，患者及家属均了解研究过程，并签署同意书。排除心血管疾病者，排除精神障碍或言语、认知异常者，排除中途退出者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组实施常规护理，包括加强对患者血糖监测，指导其正确用药，叮嘱其适量运动，开展妊娠糖尿病健康宣教等。
联合组在常规组基础上，加用心理护理联合运动疗法干预，具体如下：
⑴心理护理：患者入院后，护士主动与其沟通，向其介绍医院环境，增强其安全感。通过图文、视频、言语等方式，告知患者疾病相关知识，包括致病机制、临床表现、治疗方式、预期效果、日常注意事项等，并讲解既往经有效治疗后取得良好疗效的案例，提升患者对疾病的认知，消除其恐惧、害怕、担忧等负面情绪，增强其治疗主动性。
⑵运动疗法：纠正患者错误饮食及生活习惯。根据患者孕周、体重、血糖等情况，为其制定科学的运动方案，如慢走、瑜伽、游泳、打太极拳等，以有氧运动为主。运动量根据患者耐受度确定，以感觉疲劳为度，避免运动量过大，影响胎儿生长发育。运动时，叮嘱患者运动时随身携带水杯，及时补充水分，避免低血糖。对病区内患者，护士协助其开展病房及走廊内慢走、快步行走等训练，为患者播放孕妇操视频，并指导其跟随视频活动。待患者病情及血糖稳定后，护士指导家属餐后陪伴患者在室外散步，以30min为宜。运动过程中加强心率监测，并坚持运动。
1.3评价指标
⑴情绪状态：使用Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）评估两组干预前后情绪状态。两个量表均包含20个条目，总分均为100分，分数与患者焦虑、抑郁程度成正比。
⑵妊娠结局：包括剖宫产、早产、羊水过多、新生儿宫内窒息等。
1.4统计学处理
运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，组间计数资料对比行2检验，计量资料（）表示，组间计量资料行t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 干预前后情绪状态对比
在SAS、SDS评分方面，两组患者治疗后的相关评分与治疗前相比，均有所下降（P＜0.05）；联合组治疗后的相关评分低于常规组（P＜0.05），见表1。
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2.2 妊娠结局对比
联合组发生剖宫产、早产、羊水过多、新生儿宫内窒息等不良妊娠结局的几率低于常规组（P＜0.05），见表2。
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3、讨论
妊娠糖尿病在我国孕妇中的发病率约占1%~5%，严重威胁着母婴健康。对妊娠糖尿病除给予胰岛素降糖外，还需给予有效的护理干预，增强治疗效果，抑制疾病进展。常规的护理以疾病为中心，忽视了患者的心理需求，患者的治疗依从性较差，疗效不甚理想。而在常规护理的基础上，加用心理干预，有利于良好医患关系的建立，便于治疗的顺利实施。而针对性运动指导，对控制血糖水平，增强机体免疫力，改善预后有积极作用[4]。
本文研究显示，在SAS、SDS评分方面，联合组治疗后的相关评分低于常规组；且联合组发生剖宫产、早产、羊水过多、新生儿宫内窒息等不良妊娠结局的几率低于常规组。提示心理护理联合运动疗法对改善妊娠糖尿病孕妇的心理状态，优化妊娠结局有积极作用。心理疏导可帮助孕妇建立对妊娠糖尿病的正确认知，消除其恐惧、焦虑等负面情绪，提升治疗依从性。运动疗法可促进局部血液循环，增强机体对胰岛素的敏感性，提高机体对碳水化合物的利用率，加速葡萄糖吸收和分解，有效降低血糖水平，且不会影响胎儿的生长发育，安全性较高[5]。心理护理与运动疗法联合使用，可增强护理效果，有效改善妊娠糖尿病临床症状，优化分娩结局。
综上所述，心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用效果理想，值得推广。
参考文献：
[1]韩敏.心理干预在妊娠期糖尿病剖宫产围术期中的应用[J].中国基层医药,2015(5):757-759.
[2]周定群,谢文娅,邓德芬.围产期综合护理并心理护理实施于妊娠糖尿病患者的护理效果评价[J].重庆医学,2017,46(A03):434-436.
[3]钟燕珍,黄祥凤,杨美燕,郑丽玲,陈年芳.观察运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用[J].微量元素与健康研究,2019,36(4):86-87.
[4]胡晓乐,王笑丰.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的价值分析[J].中国医药指南,2019,17(23):265-266.
[5]叶华.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].中国实用医药,2019(4):168-169.