【摘要】目的：探究规范护理程序减少ARDS患者俯卧位通气风险的效果。方法：选取我院自2018年9月至2020年1月收治的78位ARDS俯卧位通气患者作为研究对象，将他们随机分为研究组（39人）和对照组（39人），对照组采取传统的常规护理方法，研究组采取在常规护理基础上加入规范化护理模式，一段时间后，比较两组患者并发症发生率。结果：研究组导管移出、压疮、心律失常等风险发生率小于对照组（P<0.05）,对照组患者的视神经及周围神经损伤发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：规范化护理程序在减少ARDS患者俯卧位通气的并发症发生率上有一定效果，值得推广。
【关键词】规范护理程序 ARDS患者 俯卧位通气
ARDS主要是由于肺本身的原因以及肺外原因等诸多因素，而出现呼吸窘迫的一系列临床综合征。其主要表现的就是比较顽固、持续性的低氧血症，甚至合并有高碳酸血症。由于肺的损伤以及多器官功能衰竭累及到肺脏，以及肺的弥漫性纤维化合并有有急性的感染，也有各种原因引起左心衰竭，引起肺水肿，使得此病病死率高。临床治疗的有效方法是俯卧位通气，保证患者的正常通气。但俯卧位通气会造成血流动力学改变、压疮、导管移出等风险，为了减少俯卧位通气风险，我们采取了规范护理程序，具体研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将本院自2018年9月至2020年1月收治的78名ARDS患者作为研究对象，他们均被确诊为ARDS患者，排除有沟通障碍的精神病患者和心肝肺功能不全者，将他们随机分为研究组（39人）和对照组（39人），研究组男21人，女18人，年龄在39-81岁，平均年龄54.63±3.14岁。其中创伤7人，休克5人，脑出血9人，重症肺炎18人。对照组男25人，女14人，年龄在40-79岁之间，平均年龄53.68±3.67岁。其中创伤6人，休克7人，脑出血11人，重症肺炎15人。年龄和性别相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者采取不同的护理方法，对照组患者采用常规的护理方法，研究组采用规范化护理程序，具体方法如下：（1）通气前准备：评估患者身体状况看能否进行俯卧位通气，与患者和患者家属沟通好，讲解通气治疗方法、目的、效果和可能出现的并发症，消除患者及患者家属疑虑和恐惧，准备好软枕和床单，在通气之前确保患者呼吸道无异物残留，保证通畅。在通气前半个小时结束肠内营养。（2）体位转换护理：在患者通气前夹闭引流管，去除电极片，通过5人一起合力将患者翻起，保证患者受力均匀，在床上放置凝胶垫，翻转身体使患者躺在凝胶垫上，头下垫软枕，另外将患者胸部、髂部、小腿、踝部垫高。（3）通气后护理：确认各管道位置，恢复引流管，开始肠内营养，先慢后快，密切观察患者身体指标，帮助患者排痰，以免堵塞管道。及时变换体位，以免神经压迫损伤。
1.3观察指标
观察并记录两组的压疮、心律失常、导管移除、视神经及周围神经损伤的发生率。
1.4统计学方法
运用SSPS23.0软件进行数据分析，计量资料用n表示，计数资料用%表示，行X2检验，若P<0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
研究组患者的压疮、心律失常、导管移除的发生率小于对照组（P<0.05），研究组视神经及周围神经损伤率小于对照组（P>0.05）。详情见表1。
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3.讨论
ARDS要是由于肺本身的原因以及肺外原因等诸多因素，而出现呼吸窘迫的一系列临床综合征。主要临床表现为呼吸急促、极度缺氧表现、胸闷、咳嗽、血痰等。可通过胸片、CT检测，可见肺部双侧阴影，肺叶萎缩、结节。临床治疗的有效方法位俯卧位通气，可保证患者正常通气。但俯卧位通气如果护理不当可引发多种风险，例如：压疮、心律不齐、神经损伤以及导管移除等。所以规范护理程序应用于ARDS俯卧位通气患者中是有必要的。
本次研究显示：采用规范护理程序的研究组患者在导管移除、压疮、心律不齐的发生率上明显少于使用常规护理的对照组（P<0.05）。研究组患者视神经及周围神经损伤率少于对照组（P>0,05）。可见，规范护理程序对于减少ARDS俯卧位患者并发症的发生有一定效果。
综上所述，规范护理程序可以减少ARDS俯卧位患者并发症的发生率，是一种安全有效的护理方式，值得在临床推广。
参考文献
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