摘要：目的；研究在初产妇的助产护理中自由体位+分娩球的效果。方法；本次抽取2018年3月～2019年11月在我院分娩的初产妇60例作为分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组30例。此次研究初产妇的助产护理均是常规护理，研究甲组加用自由体位+分娩球，对初产妇的的产程、分娩情况、产后出血量以及满意度进行总结。结果；甲组第一产程、第二产程、第三产程都小于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组阴道分娩率大于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组产后出血量小于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组护理的总满意度大于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论；在初产妇的助产护理中，自由体位+分娩球的效果确切，可有效缩短产程，提高阴道分娩率以及护理满意度，降低产后出血量。
关键词：分娩球；自由体位；常规护理；初产妇；助产护理；
对于产妇而言，选择分娩方式主要看疼痛程度，一般而言，自然分娩的产妇其疼痛耐受度相对较差，因此，常有产妇选择实施剖宫产，但据相关的临床研究表明，剖宫产会影响母婴健康，所以对于产妇而言，寻找出最佳的减轻疼痛的方式，显得尤为重要。
一、资料与方法
1.临床资料。本研究选取2018年3月～2019年11月我院分娩的初产妇60例作为分析对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组30例。其中甲组初产妇年龄21～36岁，平均（27.15±2.21）岁；产妇的孕周37～41周，平均（39.02±0.20）周。乙组初产妇年龄22～35岁，平均（27.22±2.18）岁；产妇的孕周38～42周，平均（39.11±0.23）周。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，可进行研究对比。
2.方法。本次研究初产妇的助产护理均是常规护理：在第一产程，指导产妇卧位或者半卧位进行待产，并给予初产妇检查、健康教育、情绪安抚、以及饮食指导。第二产程，指导产妇卧位或者半卧位进行分娩，在这期间助产士给予全程陪伴，检查并指导分娩，还要最好产后观察。研究甲组加用自由体位+分娩球：在第一产程期间，在待产室放置若干分娩球，提供可抓握的扶手；使用通俗易懂的语言介绍正确使用分娩球的方法和自由体位，主要是半坐位、侧卧位、蹲位以及俯卧位；产妇以舒适的体位在分娩球上坐、跪以及卧，自由进行交替活动；初产妇在趴位时，其上半身是趴在分娩球上，其腰部前后进行晃动。在坐位时，可左右晃动和上下弹坐；在跪位时，膝部要放置一软垫，提高舒适度，指导两手抱住分娩球，身体前倾，同时将头部着分娩球，身体前后晃动。在此期间，要注意强化产妇安全保护，放置碰撞、滑倒。在第二产程，常规对分娩球进行消毒，在分娩球架上放置，表面铺巾；当产妇的宫口近乎全开时，指导、协助产妇面向球架，并且靠背跨坐在分娩球的前半部分，且双臂环抱，上身紧贴靠背，其双腿自然的放置。在宫口全开后，宫缩时屏气，间歇时呼气，在靠背上放松自己身体，助产士对胎头的下降情况进行检查，观察宫缩和胎心，在胎头露出产妇阴裂处之后，把产妇送到产床上，指导分娩，之后常规接生。
3.观察指标。此次研究记录初产妇的产程（第一产程、第二产程、第三产程）、分娩情况（阴道分娩、剖宫产）、产后出血量。
4.评价标准。此次选择自行研究的问卷评估初产妇的满意度，分不满意、满意与极其满意。
5.统计学方法。本研究采用SPSS 21.0统计学软件对数据做出分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.两组产妇总结产程比较。甲组第一产程小于乙组，差异有统计学意义（t=26.094，P=0.000）。甲组第二产程小于乙组，差异有统计学意义（t=6.598，P=0.000）。甲组第三产程小于乙组，差异有统计学意义（t=9.555，P=0.000），见表1。
表1两组产妇总结第一产程、第二产程、第三产程比较（x±s，min）
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2.两组分娩情况比较。此次研究甲组的30例初产妇中有11例是剖腹产，其余19例是阴道分娩，其阴道分娩率是63.33%；此次研究乙组的30例初产妇中有19例是剖腹产，其余11例是阴道分娩，其阴道分娩率是36.67%；甲组阴道分娩率大于乙组，差异有统计学意义（x2=4.267，P=0.039）。
3.两组产后出血情况比较.此次研究甲组的30例初产妇产后平均出血量是（215.22±25.15）ml，此次研究乙组的30例初产妇产后平均出血量是（282.13±40.57）ml，甲组产后出血量小于乙组，差异有统计学意义（t=7.678，P=0.000）。
4.两组产妇满意度比较.此次研究甲组的30例初产妇中对助产护理的满意情况是：1例不满意、10例满意和19例极其满意，其概率是3.33%、33.33%、63.33%；此次研究乙组的30例初产妇中对助产护理的满意情况是：8例不满意、14例满意和8例极其满意，其概率是26.67%、46.67%、26.67%；甲组护理的总满意度大于乙组，差异有统计学意义（x2=6.405，P=0.0114）。
三、讨论
最近这几年，随着临床护理模式的不断的发展，对初产妇在进行护理的时候开始有更多的新型护理模式应用在其中，并且能够发挥出理想的效果。采用分娩球结合自由体位进行分娩是一个新型的分娩方式，这种分娩方案能够有效的缓解产妇的身体不适感，促进产妇产程的进展，可以通过多种体位的应用使产妇获得具体的舒适性，对于分娩结局具有更好的促进效果。分娩球主要是通过橡胶制成的一种球体物质，分娩球质地柔软，而且具有较好的弹性，所以在分娩的过程中能够使产妇腰部和胯部进行充分的接触，可以为其提供按摩和支撑作用，产妇通过对分娩球和自由体位的应用，能够自主的进行各种体位的变化，也可以自主的进行摇动，这样就能够减缓相关躯体的压迫，促进盆骨肌肉的迅速放松，这能在一定程度上减缓分娩而产生的疼痛，降低盆骨松弛的发生情。如果胎儿存在倒立等多种不良状况，这种方式还能帮助胎儿进行旋转。分娩球可以对产妇子宫-胎盘的血供加以改善，能在一定程度上减少胎儿窘迫的发生。如果产妇通过蹲坐等相关姿势进行分娩可在一定程度上帮助其增大机体的盆骨空间，对于改善呼吸循环功能也具有良好的作用，这样也增加了产妇的力量。通过分娩球的应用可以帮助产妇的注意力加以转移，这样也在一定程度上缓解紧张焦虑的情绪。已通过产妇根据自身情况使产妇进行自由体位的选择，这样就能够使产妇的身体感觉到最佳的状态，结合分娩球能够从多方面为胎儿提供充足的血液、氧气，它能够有效的加速产程的进展它能够有效的加速产程的进展。特别是对于提升产妇的控制力而言，它能够有效的发挥作用。分娩球可以使宫缩导致的惨痛得到有效的控制，它能够维持稳定的体力和心态。而传统的助产护理通常采用常规的方式进行干预，主要是产妇选择半卧位或者卧位等，虽然能够方便医护人员对产妇宫口的状况进行检查和提供相关的干预指导，但是会增加分娩过程当中的疼痛，并导致骨盆扩张出现一定的阻碍，这会使胎儿娩出存在较高的阻力，延长了产程的整体时间。而分娩球联合自由体位的应用可以根据产妇的最佳舒适性，合理的选择相关的体位，能有效的促进分娩的进行，还可以满足产妇的相关需求，对于缩短产程时间具有重要价值。
总之，在初产妇进行分娩的过程中助产护理应用分娩球结合自由体位所取得的效果明显优于常规的助产护理，可以有效的降低新生儿窒息发生率和难产的发生率，减轻产妇分娩的疼痛，提升整体的分娩质量，值得推广。
参考文献：
[1]李卫.浅谈分娩球结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效
果比较.2018.
[2]陈微.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果观察.2019.