【摘要】目的 探讨PDCA循环在消毒供应中心外来器械管理中的应用。方法 选取2017年4月-2018年4月我院在消毒供应中心实施PDCA循环管理模式之前的116件骨科髓内钉外来手术器械作为对照组，同时取2018年5月-2019年5月我院实施PDCA循环管理之后的106件骨科髓内钉外来手术器械作为研究组。对照组采用常规管理，研究组采用PDCA循环管理，比较两组的管理效果。结果 研究组回收清洗质量、参数有效性及包装质量合格率与查对核实率均高于对照组（P＜0.05）。结论 在消毒供应中心外来器械中采用PDCA循环管理模式，促使外来器械的使用率及合格率得到显著提高，医疗风险显著降低，临床应用价值较高。
【关键词】PDCA循环；消毒供应中心；外来器械管理
在医院工作中，消毒供应中心不仅与院内感染紧密相关，同时还与护理及医疗效果紧密相连。外来器械则主要是指由医疗器械公司、生产厂家免费供应或者租借给医院，并能够重复使用的医疗器械。外来器械的种类较多、价格昂贵且结构相对复杂，加之来源途径相对较多以及流动性较大等特点，致使对该部分器械的消毒管理工作较为复杂，并存在较多隐患[1]。本研究通过对消毒供应中心的外来器械采用PDCA循环管理，从而探讨其应用效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月-2018年4月我院在消毒供应中心实施PDCA循环管理模式之前的116件骨科髓内钉外来手术器械作为对照组，同时取2018年5月-2019年5月我院实施PDCA循环管理之后的106件骨科髓内钉外来手术器械作为研究组。两组手术器械的种类及件数等无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规的器械管理，具体为在接收到外来器械后对其进行常规质量检测，并详细记录相关机械的名称、数量以及清洁度等，之后由供应室进行消毒灭菌。
1.2.2研究组采用PDCA循环的管理模式，具体为：（1）计划：依据外来器械在管理中可能存在的问题制定相应计划方案：外来器械需进行清洗、消毒以及灭菌的规范化制度；对外来器械使用的科室加强管理；加强对外来器械接收、清点以及核对等的管理。（2）执行：需由设备科牵头，请供应商或者生产厂家人员对供应室的外来器械的清洗操作进行学习及现场操作指导，对于污染相对严重的器械则需进行手工清洗，并在清洗时做好相应标记；完成清洗后相关负责人员应对器械种类及数量等进行认真核对，并检查清洗器械是否完好，清洗是否合格，上述操作均完成后做好相关记录；之后选取符合器械使用说明书的灭菌方式进行灭菌，待生物培养合格后方可发放至手术室。手术室工作人员在查看器械包是否符合要求后确认接受并入库。使用前有手术室护士再次检查器械是否完好，数量是否准确，双方确认无误后在包内明细上签名。（3）检查：成立相应的质量控制小组，该小组成员主要由手术室、供应室、感控办人员组成，对外来器械使用、质量及灭菌等情况进行不定期检查，并对存在的问题及时给予纠正。同时，可对手术室医护人员对于外来器械的包装、配套及清洁等情况进行满意度调查，对其中不满意情况及时给予更正。（4）行动：添加交接、消毒以及灭菌等相关的环节信息，并由器械供应商针对手术器械的相关知识、灭菌方式、维修保养以及注意事项等进行详细讲解。
1.3观察指标
记录并比较两组管理后的相关指标，主要包含回收清洗质量、参数有效性以及包装质量的合格率与查对落实情况。
1.4统计学方法
数据应用SPSS21.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组回收清洗质量、参数有效性及包装质量合格率与查对核实率均高于对照组（P＜0.05），具体见表1。
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3讨论
消毒供应中心是医院内的核心部分，同时也是无菌器械的供给单位。近年来，由于医学治疗方式的改进以及相关技术的发展，促使微创手术治疗逐渐得到广泛应用，在外科手术中外来器械也得到普遍应用，从而使外来器械的管理成为目前消毒供应中心的关键内容[2]。但由于相关管理人员的不重视以及各方面因素的影响，致使对于消毒供应中心的外来器械管理存在缺陷，进而导致使用合格率相对较低的情况出现。因此，在对消毒供应中心外来器械管理中，需积极寻求科学、有效的管理方法，提升其器械使用的合格率。目前常规的管理模式应用相对普遍，但由于外来器械的特殊性，使其在手术中的利用率不能得到有效提升，而且存在一定的安全隐患。PDCA循环的管理模式主要分为计划、执行、检查以及行动4个阶段，通过采用科学的管理程序，并依照质量计划制定和组织实现的过程循环方法，适合在质量管理体系中有效运用[3]。经本研究显示：研究组回收清洗质量、参数有效性及包装质量合格率与查对核实率均高于对照组（P＜0.05）。通过采用PDCA循环管理模式，促使消毒供应中心外来器械管理更加合理，其外来器械利用率及合格率均得到明显提升。在外来器械管理中采用PDCA循环，使其管理模式更加规范化及制度化，器械清洗质量得到明显提高，进而保证器械使用的安全性，患者身体健康及生命安全得到有效保障。
综上所述，在消毒供应中心外来器械中采用PDCA循环管理模式，促使外来器械的使用率及合格率得到显著提高，医疗风险显著降低，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]覃红精.PDCA循环管理提高消毒供应中心复用诊疗器械灭菌质量的作用[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(03):15-16.
[2]苏勇,刘叔敏,苏彬,等.PDCA模式下消毒供应中心灭菌器灭菌影响因素与灭菌效果的研究[J].传染病信息,2018,031(003):271-272,275.
[3]孙惠华,杨利英,项梦娇,等.运用FOCUS-PDCA程序降低外来医疗器械灭菌湿包发生率[J].护理研究,2018,032(014):2232-2237.