【摘要】目的：对脑干梗死导致吞咽功能障碍患者应用综合性护理干预，分析其临床价值。方法：以30例脑干梗死导致吞咽功能障碍患者为研究对象，其收治时间为2019年4月至2019年10月，根据随机数字表法分为两组各15例，对照组、观察组分别行常规护理干预、综合性护理干预，对比两组总有效率与护理满意度。结果：两组总有效率比较，观察组明显高于对照组，数据差异显著，P<0.05。两组护理满意度比较，观察组明显高于对照组，数据差异显著，P<0.05。结论：在脑干梗死导致吞咽功能障碍患者临床护理工作中实施综合性护理干预，可显著提升临床疗效，同时有利于患者对护理工作满意度的提升，建议在临床上推广应用。
关键词：综合性护理干预；脑干梗死导致吞咽功能障碍；脑梗死；护理满意度
脑梗死是造成患者吞咽功能障碍的一种主要原因，尤其是脑干梗死更容易引发吞咽功能障碍，严重影响患者的正常生活，如果不能给予妥善处理，很容易会造成吸入性肺炎窒息、脱水等问题，严重时甚至会造成患者死亡[1]。本次研究选取我院脑干梗死导致吞咽功能障碍患者为研究对象，观察综合性护理干预的临床应用价值。现在对患者临床资料进行回顾分析。
1资料与方法
1.1基础资料
研究对象为30例脑干梗死导致吞咽功能障碍患者，均为我院在2019年4月至2019年10月之间收治，按照随机数字表法分成两组，其中对照组15例男10例，女5例，其年龄最大80岁，最小43岁，年龄平均值（62.25±6.46）岁；观察组15例男9例，女6例，其年龄最大81岁，最小44岁，年龄平均值（62.12±6.43）岁。两组患者基础资料之间比较大致相同P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，清除患者呼吸道内分泌物，以保持呼吸道畅通，给予口腔护理，避免出现吸入性肺炎等并发症，并加强肢体、语言功能性锻炼。观察组在其基础上给予综合性护理干预：①进食护理干预：为患者创设安静、舒适的进食环境，可播放一些舒缓的音乐，帮助其放松心情。可选择一些密度均匀、有一定黏性、易于吞咽的高营养、高纤维素食物，避免食用生冷、辛辣食物，按照循序渐进的原则逐步从流食过渡到半流食。喂食时需取仰卧位30°，同时头部略向前倾，每次喂1小汤勺，可用勺背轻压舌部以帮助吞咽。进食过程中可适当饮水，以利于食物下咽，进食结束后保持坐立位0.5h。②吞咽功能训练：第一，呼吸道训练。指导患者深呼吸、憋气、咳痰，提升咳嗽能力，以有效排出气管内异物；第二，吸吮训练。指导患者模仿婴儿吸奶方式吸吮奶嘴，每次30min，每日3次；第三，吞咽模拟训练，可经屏气、吸气、吞咽等过程模拟吞咽动作；第四，吞咽功能练习。指导患者口含小冰块吞咽，使软腭、咽部、咽后壁等在冷刺激下强化吞咽反射。可在口中放一根蘸有食醋的棉签，经吸吮动作感受酸味，刺激唾液分泌。③综合发音训练：在康复师的帮助下完成口颊部、舌部主动与被动运动，指导其完成屏气、发音运动，双手支撑椅面上推压、屏气，然后突然松手发音，跟随音乐的节拍训练单音、单字的发音，经张口、闭口、声门开与闭动作，刺激口唇部肌肉，加强其声门闭锁能力。
1.3观察指标
统计两组临床疗效与护理满意度。疗效评估标准[2]：痊愈为吞咽功能障碍消失，饮水、进食吞咽均正常；显效为吞咽功能障碍轻度，经口进食正常，但无法连续饮水；有效为吞咽功能障碍中度，可经口进食，但需有静脉补充营养作为补充，饮水偶有呛咳情况；无效为吞咽功能障碍重度，经口进食不能实现，饮水时会严重呛咳。采用自制问卷调查患者护理满意度，问卷满分为100分，共设满意、基本满意与不满意三个等级。
1.4统计学分析
采用软件SPSS21.0整合数据，分析过程中计数资料均采用卡方检验，表示为百分数，如得出P<0.05的结果，显示为差异具有统计学意义。
2结果
2.1组间临床疗效对比
观察组总有效率为93.3%（14/15），对照组60.0%（9/15），观察组总有效率高于对照组，组间差异显著，P<0.05（见表1）。
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2.2组间护理满意度对比
观察组护理满意度为93.3%（14/15），对照组53.3%（8/15），观察组护理满意度高于对照组，组间差异显著，P<0.05（见表2）。
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3讨论
吞咽功能障碍对患者日常饮食造成严重影响，严重者慎之完全失去吞咽功能，需要依靠静脉营养注射的方式获取营养供应[3-5]。如果患者存在吞咽功能障碍，在进食时极易出现呛咳现象，一旦发生呛咳现象，容易使食物误吸气管或肺，加重患者的病情。随着脑梗死患者人数越来越多，近年来由该病引发的相关并发症也开始引发人们的关注[6-7]。目前由脑干梗死导致吞咽功能障碍患者的护理已成为康复治疗领域一项重要课题。
本次研究供选择30例存在吞咽功能障碍的脑干梗死患者，对其实施不同的护理措施，结果显示观察组实施综合性护理干预后，其总有效率、护理满意度均明显高于对照组，组间差异明显，P<0.05。提示相比常规护理干预，综合护理干预可更好的改善患者病情。综合性护理干预为常规护理长期临床实践总结而来的护理模式，其针对性更强，同时关注患者心理，帮助其疏导不良情绪，为其创设舒适治疗环境，并引导其进行进食、吞咽、发音等训练，以增强患者喉颊、脸颊、舌头等部位灵活性，可有效促进患者康复。
经过以上内容的论述可以看出，对脑干梗死导致吞咽功能障碍患者实施综合性护理干预，可获得较好的临床疗效，同时患者的满意度也比较高，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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