近几年，我国医学检验的快速发展，以及检验技术及设备的不断更新，进一步提高了疾病的检出率，以及预测疾病的治疗效果及预后发展状况。与血常规检查比较，凝血检查有着不可替代的优势，被广泛用于临床。但大部分人群并不了解APTT、TT、PT的测定原理及意义，尤其是不知道APTT、TT、PT是用什么检测的。为此，我们结合部分专家的观点、看法，针对APTT、TT、PT的原理及检测方法等方面内容进行整理、分析，如下。
1、APTT、TT、PT的测定原理
1.1APTT
APTT，中文称为活化部分凝血活酶时间，一般情况下是在37℃条件下，将受检者的血标本中加入APTT试剂、钙离子，观察血浆凝固所需时间的过程。该项指标普遍用于诊断内源、共同凝血途径中遗传与获得性凝血因子缺陷，以及评估肝素抗凝治疗，同时对除了Ⅶ因子之外的全部凝血因子也具有较高的敏感性。当然了，也可以解释为试剂中有磷脂但没有组织因子。APTT试验的开展期间，先准备硅酸盐、高岭土、硅藻土等血浆接触表面激活剂，将其加在血浆中，然后继续添加稀释磷脂、钙剂，完成所有操作后开始计时，当见到血凝块形成，即可停止计时。
1.2TT
采集血标本，确定一定量后，加入凝血酶时间反应试剂，共50μl，经过加温处理3分钟后，选择使用波长660nm光照射样本，通过观察、测定散射光光强度，判断凝血期间的血浆混浊度，再通过标准曲线，即可求出凝血酶时间。
1.3PT
PT，中文全称为血浆凝血酶原时间，主要在受检者血标本中加入组织因子、钙离子，促使凝血酶原向凝血酶转化，然后观察血浆凝固时间即可。注意的是，在纤维蛋白原转变为纤维蛋白过程中，组织因子的使用起到了关键性作用。目前，该项指标在外源凝血系统中已成为一项灵敏度较高的指标。
目前，针对APTT、TT、PT的监测可以采用很多种方法，例如手工法、半自动、全自动，但这些方法的施行需要配合当下条件才行。为此，结合部分专家提出的部分内容，学习一下APTT、TT、PT是如何检测的。
2、如何检测APTT、TT、PT？
2.1APTT
共包括标本采集和处理、试剂及仪器、操作步骤、参考值等内容，如下：（1）标本采集和处理，前者是使用硅化/塑料注射器采集空腹条件下静脉血，根据9:1比例加入富含0.109mol/L枸橼酸钠抗凝剂的试管内，充分混匀；后者，予以离心处理，留取血清，待测结果。注意的是，整个操作需要在24小时内完成。（2）仪器，包括手工法（秒表、恒温水浴箱、0.1mL移液管等）与仪器法（各种自动/半自动血凝仪）。（3）试剂，主要包括抗凝剂（109mmol/L枸橼酸钠液）、凝血活酶试剂、25mmol/L氯化钙溶液、质控物（正常及异常对照血浆）等。
（4）步骤，以手工法为主，上述各试剂与被测血浆的温度应当维持36.5℃～38.5℃，但凝血活酶试剂预温≤0.5小时、血浆预温≤10分钟。另外，准备与血浆接触的器具，包括试管、加样器等，注意这些器具的材质均为塑料，或是硅化玻璃管。确定完成准备工作后，量取0.1mL枸橼酸抗凝血浆，置入试管中，继续加入0.1mL凝血活酶试剂，充分混匀，置于37℃水浴中，继续加入0.1mL氯化钙溶液（25mmol/L），混匀后立即开启秒表，大约试管浸于水浴10秒钟左右后，将其从水浴当中取出，利用准备的纱布将试管外的水滴擦拭，然后在明亮处不反复瓶邪试管，在流动状态下，确定是否存在纤维蛋白形成，如果见到纤维蛋白，停止秒表，查看、准确记录时间，反复进行三次，取平均计数值。（5）参考值，由于选择的仪器/试剂存在差异性，因此将会造成不同的检测结果，故无法统一规定参考值。
2.2 TT
主要用于测定体外人血浆中的凝血酶时间，当TT延长，表示人体肝素增多/存在类肝素物质，或是异常FDP（风湿性关节炎、骨髓瘤等），或是纤维蛋白原减少（肝脏疾病、先天性无纤维蛋白血症等）。要求实验温湿度分别为15℃~30℃、20%~80%；标本种类为血浆；标本量分别为最适量、最小量、分析量；容器包括枸橼酸钠抗凝试管；血标本采集时间设定在受检者饮食处于日常状态；采血方法为静脉采血，一旦血标本存在严重乳糜血、抗凝效果不理想、采血量不足等异常问题，则需要重新采集血标本。最后，按照相关规范流程，进行TT检测，即核对受检者的年龄、性别，确定无误后，做好登记工作，然后采集血标本，离心处理，完成检测，以获取准确的检测结果。注意的是，交叉反应、药物、干扰物质（溶血、乳糜等），以及测量温度、抗凝剂比例、血浆中的微量凝块等均会影响检测结果的准确性，为此，需要注意以下几点事项：（1）采血时，务必一针见血，切不可组织损伤，以防外源性凝血因子进入针管，影响检测结果；（2）采集血标本后，立即送检，以免时间过长而发生溶血现象；（3）保持恒定测量温度；（4）保证试剂干燥，禁止血浆污染试剂；（5）选择正确、合格的抗凝剂，保证抗凝剂与血液比例为1:9。
2.3PT
用于检查机体外源性凝血系统功能是否存在障碍的过筛试验，是用于监测临床抗凝治疗效果。仪器及条件包括美国太平洋400C型凝血仪、一次性自动定量采血器（采血针、采血管）、109 mmol/L柠檬酸钠抗凝剂0.2 ml等，操作步骤为采集完毕后，在15℃条件下，离心处理，1小时后测定PT。为了保证PT检测结果准确性，务必严格注意以下事项：（1）选择空腹上肢静脉血液；（2）采血期间，落实无菌操作原则；（3）使用同一型号试管；（4）使用枸橼酸钠进行抗凝；（5）遵循操作规程，防止其他因素对检测结果产生干扰；
总结
APTT、TT、PT可以说是现在大家在体检中，或是在住院期间常常坚守的检查项目了，但大部分人群对APTT、TT、PT的检测并不十分清楚、了解。APTT、TT、PT，属于凝血检查中的常用项目，一旦APTT、TT、PT检查结果出现异常，提示患者凝血功能障碍，或是发生其他与凝血功能有关。为了进一步促进大家进一步了解、掌握APTT、TT、PT检测方法，本文针对APTT、TT、PT的原理作用、检测方法等内容进行了简单的整理、分析，希望对大家有所帮助。