【摘要】目的：探讨自制饮食图谱在消化道出血患者饮食护理中的效果。方法：选择我院2019年6月一2020年4月100例消化道出血患者，随机分对照组51例和试验组49例。对照组予常规饮食护理，试验组予结合自制转盘式饮食图谱的饮食护理。比较两组患者再出血率、饮食依从性及护理满意度。结果：试验组各方面均高于对照组，P<0．05。结论：结合自制饮食图谱的饮食护理效果好，可降低消化道出血患者再出血率、提高患者饮食依从性及护理满意度。
【关键词】消化道出血，饮食图谱，饮食护理。
消化道出血是指屈氏韧带上方的出血，包括食道、胃、十二指肠和胰腺等出血，有较高的死亡率，其发生与腹内压升高、饮食不当、药物副作用等有关，其中饮食不当最是主要原因及再出血的诱因[1，2，3]，因此饮食护理对消化道出血患者起着十分重要的作用，尤其是对肝硬化并发上消化道出血患者实施饮食护理干预，能有效预防上消化道出血的再次发生[4]。但在临床上，由于患者因素、护士宣教不到位、护士宣教不及时等因素[5]导致患者实际饮食与医嘱不符，我科也长期存在这个问题。为此，我科以护理质量持续改进为抓手，结合上消化道出血的饮食要求，自制了饮食图谱配合饮食宣教，取得了明显的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本病区100例上消化道出血患者作为研究对象，研究时间为2019年6月至 2020年4月，将100例患者随机分为两组，对照组和试验组，每组患者人数分别为51例和49例。对照组中，男性28 例，女性23 例，年龄范围为22 岁至 70 岁，平均年龄（48.7±10.2）岁，27例消化性溃疡合并出血，11肝硬化合并出血，12例急性胃黏膜病变合并出血。试验组中，男患者26 例，女患者 23例，年龄范围为18 岁至 74 岁，平均年龄（45.5±11.1）岁，23 例消化性溃疡合并出血，17例肝硬化合并出血，10例急性胃黏膜病变合并出血。试验组患者的性别、年龄等基线资料与对照组患者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准 ：患者均符合上消化道出血诊断标准，均存在呕血、黑便等症状。患者知情并自愿参与本次研究，且经医院伦理委员会审查同意。排除标准：精神疾病、认知障碍、严重重要器官功能障碍等影响研究的情况。
1.3 方法
两组患者均进行一般护理，护理人员严密观察患者病情，患者发生消化道出血，遵医嘱及时予以处理；指导患者卧床休息，提供生活护理和常规饮食指导。在此基础上，对照组患者采用常规宣教方法，护士根据医嘱口头宣教。试验组患者应用饮食图谱进行饮食护理干预，其内容包括：由营养师及医护人员组成的品管圈团队研制转盘式饮食图谱，对消化道出血不同阶段饮食：流质、半流质、软食等食物的种类、每餐量、餐数等做出具体详细的规定，每项食物都配备若干种对应的饮食图片，使抽象的饮食概念具体化，简单易懂，一目了然，为患者日常饮食选择提供指导。且能提供每餐总能量摄入，使用价值高。具体操作规程如下：（1）应用营养风险筛查2002（NRS 2002）对患者的营养风险进行动态评估；（2）从患者入院第1天起应用转盘式饮食图谱指导患者饮食种类，餐数，总能量摄入。（3）责任护士监督：观察并记录患者每日进食的种类、数量及次数等信息，包括患者家属带来的食物，以保证严格遵守饮食规定。（4）延续饮食管理：患者出院时，将转盘式饮食图谱带回，做好出院指导，延续出院后的饮食管理。
2 结果
2.1 两组患者再次出血情况比较，见表 2。
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3 讨论
上消化道出血是消化内科的常见疾病，严重者可危及患者生命。传统的饮食指导多局限于理论层面对患者进行教育，此种教育方式相对来讲比较抽象，导致患者长期依从性差，因饮食原因导致的出血及再次出血仍比较常见[6]。任广琴[7]等的研究也认为为常规护理模式，如对患者进行知识的普及，叮嘱患者合理饮食，往往不能引起患者重视，导致患者饮食依从性较差，护理满意度不高。临床上由于患者因素及护士宣教不到位等因素导致患者实际饮食与医嘱不符多见。我科使用的结合常规饮食护理的自制转盘式饮食图谱取材方便，成本投入不大，操作及携带方便，有效降低了患者的再出血率、提升了饮食依从性和护理满意度，值得应用和推广。
【参考文献】：
[1]稚雪燕.肝硬化消化道出血患者套扎术后饮食护理的相关研究[J]. 健康必读 ,2018,12(35):86.
[2]任庆梅.优质护理对肝硬化合并上消化道出血的疗效及护理体会 [J]. 中国实用医刊，2015,42（4）:102-103.
[3]张光明.饮食护理在上消化道出血患者临床护理中效果研究[J]. 临床心身疾病杂志，2015,10（21）:176.
[4]王倩霞.饮食护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的效果评价[J]. 饮食保健，2017,4（14）:207.
[5]徐钮钧.覃素梅等.品管圈在消化内科饮食管理中的应用效果[J]. 当代护士，2017,10（中旬）:132-133.
[6]吴建中，张爱萍等.饮食护理在上消化道出血患者临床护理中效果研究[J]. 护理学杂志，2011，2（11）:78-79.
[7]任广琴.品管圈护理在提高上消化道出血患者饮食依从性中的应用价值[J]. 河南医学研究，2018,27（2）:346-347.