【摘 要】目的：为治疗腰椎间盘突出证伴随的坐骨神经痛探索其简单同时疗效佳的方案，选择副作用少且效果明显的中医针灸方向，并以蕲春火针治疗研究其疗效，为临床治疗做参考。研究方案：选择符合腰突症伴随坐骨神经痛病情，并自愿参加本研究的的100例患者采取蕲春火针分经论治方法治疗列为治疗组，采用牵引治疗法列为对照组，在对两组患者治疗次数相同的情况下，观察患者治疗前与治疗后的临床病痛症状持续性以及改善程度。结果：得到两组治疗方式的临床有效率，两组治疗有效率相比较而言有明显差异，就统计学而说有意义（p<0.05）。结论：蕲春火针治疗腰突症伴坐骨神经痛疗效明显，相较牵引治疗来说，能够明显改善患者的疼痛程度、腰椎关节功能的恢复情况及直腿抬高程度等临床症状，有较好的临床作用。
【关键词】蕲春火针；腰突症；坐骨神经痛
中国传统医学相当看重身体内能量的循环，这种能量存在于脉络中，当身体某个部位器官活跃度异常时，能量循环异常，因此针灸能够疏通经脉，使得身体器官运作恢复正常。
经多年临床观察和总结发现，利用蕲春火针分经论治来治愈或缓解腰突症引发的坐骨神经痛有明显临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将所选的100例腰突症伴坐骨神经痛患者分为两组。
平均分为两组每组 50 例，其中治疗组患者其生病过程大约持续2-5年，平均（3±0.4）年。
对照组中患者其生病过程大约持续了1-4年，平均（2.8±0.3）年。
两组在年龄、病程上经统计学处理，均无明显差异性（p>0.05）。
并且根据中华人民共和国中医药行业标准两组患者均符合腰突症伴坐骨神经痛的诊断：
①患者多数腰部曾经受伤、慢性劳动损伤或寒湿性腰腿疼痛，多数患者在此之前经常性慢性腰痛复发。
②常发病于青壮年。
③腰椎像侧面突出，其生理弧度消失，病发部位异常疼痛。
④腰部疼痛感蔓延到臀部及下肢，腰部难以活动，并且腹部压力增加（如久坐站起）时，疼痛加重。
⑤下肢神经明显感觉到迟钝，直腿抬高程度降低，膝跳、跟踺反射弧减弱甚至消失，拇指背伸力减弱。
⑥腰突的部位及突出程度经过CT或MRl 检查可显示。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组
取主穴：肾俞穴（双）；辨经选穴：对于坐骨神经痛偏于下肢腿部后侧者，对其委中穴与承山穴下针；对于坐骨神经痛偏于下肢腿部外侧者，对其阳陵泉、悬钟穴下针。
操作方法：取穴时令患者采用俯卧姿势，暴露其腰骶部及患者侧面下肢皮肤，放松身体，于腰部寻找疼痛点或阳性反应点一到两个，并在皮肤表面用消毒棉签做凹陷性标记；对即将下针的部位也就是穴位点进行常规的消毒（使用 75%酒精棉球），手持特制的蕲春火针，惯用手扎针，针身与患者体表垂直，使用酒精灯烧制火针时先烧针身，后烧针尖，针尖烧至白亮后避开患者表皮浅血管迅速垂直刺入穴位，深度1厘米，留针需要5-10min使得经气受到调节；出针后为避免感染需要用一次性无菌棉签对针孔进行按压防止出血，并嘱咐患者针眼六小时内避免沾水。蕲春火针治疗后针眼处皮肤泛红、有灼热感、轻度肿胀、微微发痒属于正常现象。蕲春火针治疗每日需1次，持续十日。
1.2.2 对照组
对照组采用牵引治疗治疗。牵引疗法是指利用外力对患者阳性反应点部位施加力量，适当牵伸周围软组织，此疗法需要用到牵引床，首次牵引时牵引重量基准与患者的体重息息相关，需要按照患者体重进行修改，牵引时间控制在为30min左右为佳。牵引治疗同蕲春火针治疗频率一样，每日1次，持续十日。
1.3 疗效观察
（1）治疗效果的评判。
①达到治愈效果：症状消失，无疼痛感，能够正常进行日常工作，行走路程基本在两公里以上；
②达到显效效果：腰部体征恢复正常，但有一定的不适感，能够感觉到疼痛；
③达到好转效果：疼痛相较此前减轻，活动轻度受限；
④治疗无效情况：患者症状未受到改善；
（2）对两组患者治疗前后的临床症状分别进行评分与比较，组间差异较大存在统计学意义（P＜0.05）。分析其结果。
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2 结果
2.1 两组疗程结束后治疗方法不同因此临床有效率有显著差别，治疗后治疗组总有效率高于对照组（p<0.05），具体见表1所示。
2.2 两组治疗后达到的效果不同因此临床症状体征评分虽有明显改善，但改善程度治疗组明显优于对照组（P<0.05），如表2所示。
3 讨论
腰椎间盘突出症的病发会严重影响生活，多半是由于正气亏损，尤其是肾虚骨弱的内因更容易导致病发，外感风寒或湿寒侵袭亦为病因之一，诱因常为跌倒受到外部伤害或劳动量过大导致损伤因此气血运行受阻、经脉闭阻。针灸的方式能够改善神经根部的水肿，有消炎，缓解疼痛的作用。传统火针体积大，针尖微微呈圆，施针时容易造成创伤较大，引起出血引发感染。湖北省非物质文化遗产代表性项目—蕲春火针疗法将火针与毫针相结合，扬长避短，创伤相比传统火针来说较小，疼痛感轻，更容易被患者接受。
综上，蕲春火针的治疗方案能够帮助患者疏通经脉，以火灼烧针尖，刺入穴道灼烧学位，将热力通过穴道传进皮肤，以温通气血，驱除湿寒，而分经论治根据分经结果来确定其后续治疗方案，突出经络学的理论与实践相结合，与对照组相比较能够有效的改善患者活动障碍、腰骶疼痛以及直腿抬高角度，能够有效缓解突症伴随坐骨神经痛的症状，值得在临床治疗方面推广以及运用。
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