【摘要】：目的：观察分析泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的治疗效果。方法：将我院2017年7月-2019年9月收治的96例老年消化性溃疡合并发上消化道出血患者随机分为两组：对照组和研究组，每组患者各有48例。对照组采用补充血容量、维持水电解质平衡、保护胃肠黏膜等对症治疗措施，研究组在对照组的基础上联合泮托拉唑治疗。比较两组患者的治疗效果、出血停止时间、输血量、住院时间、再出血率及不良反应发生率。结果：研究组患者的临床治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组患者的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者比较，研究组患者出血停止时间、输血量以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的再出血率及不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：泮托拉唑可以显著提高消化性溃疡合并发上消化道出血患者的临床疗效，促进患者康复，且再出血率及不良反应发生率较低，值得临床广泛推广应用。
【关键词】：泮托拉唑；消化性溃疡；上消化道出血；治疗效果
Clinical efficacy analysis of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage
[abstract] : objective: to observe and analyze the therapeutic effect of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer patients with upper gastrointestinal bleeding.Methods: 96 elderly patients with upper gastrointestinal bleeding due to peptic ulcer admitted to our hospital from July 2017 to September 2019 were randomly divided into two groups: the control group and the research group, with 48 patients in each group.The control group received symptomatic treatment measures such as blood volume supplement, water and electrolyte balance maintenance, and gastrointestinal mucosa protection. The research group received pantoprazole treatment on the basis of the control group.The therapeutic effect, stopping time of bleeding, amount of blood transfusion, length of hospital stay, rate of rebleeding and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results: the total effective rate of the study group was 95.83%, significantly higher than that of the control group (81.25%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the bleeding stopping time, blood transfusion volume and length of stay in the study group were significantly reduced, with statistically significant differences (P<0.05).There was no statistically significant difference between the two groups in the rate of rebleeding and the incidence of adverse reactions (P>0.05).Conclusion: pantoprazole can significantly improve the clinical efficacy of patients with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal hemorrhage, promote the recovery of patients, and the rate of rebleeding and the incidence of adverse reactions is low, which is worthy of clinical application.
【 key words 】 : pantoprazole;Peptic ulcer;Upper gastrointestinal bleeding;Treatment effect
随着老龄化社会程度的加重，老年患者消化性溃疡并出血的发生率逐年升高。由于老年患者基础疾病较多且合并有动脉硬化，对出血的控制较为困难[1]。本文观察分析了泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血患者的治疗效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2017年7月-2019年9月收治的96例老年消化性溃疡合并发上消化道出血患者随机分为两组：对照组和研究组，每组患者各有48例。其中，研究组男性患者26例，女性患者22例，年龄36-81岁，平均年龄（61.23±5.36）岁。对照组男性患者27例，女性患者21例，年龄38-80岁，平均年龄（61.15±5.26）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2治疗方法 对照组患者均予补充血容量、维持水电解质平衡、保护胃肠黏膜等对症治疗，立止血1 KU加入0.9％生理盐水100 mL中静滴，每日2次，连用3 d。研究组患者在对照组患者治疗措施的基础上加用泮托拉唑治疗，80 mg加入0.9％生理盐水250 mL中静滴，每日2次，连用3～10 d。所有患者治疗前后行血尿常规、肝肾功能及心电图检查。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者用药后 24 h 内，停止出血；有效为患者用药后 24h-72 h 内，停止出血；无效为患者用药 72 h后，出血仍未停止。②比较两组患者的出血停止时间、输血量、住院时间、再出血率及不良反应发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组患者的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组患者部分观察指标比较 如表2所示，与对照组患者比较，研究组患者出血停止时间、输血量以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的再出血率及不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表2 两组患者部分观察指标比较
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3 讨论
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，常反复发作。若治疗不及时，则会导致病情恶化，导致患者出现呕血、心悸、血压下降、昏厥等，甚至危及患者的生命。消化性溃疡合并出血主要是由于胃酸及胃蛋白酶分泌过多，导致胃黏膜屏障被破坏，引起胃黏膜糜烂甚至出血。积极补充血容量，予制酸止血、胃黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌药物治疗是抑酸药物治疗消化性溃疡出血的基础及关键。应用抑酸药物治疗可以保护胃黏膜，促进损伤黏膜的修复，抑制胃酸分泌，使溃疡面免受胃酸刺激而控制出血[2]。泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，与奥美拉唑同属苯咪唑类衍生物，能够对胃酸分泌的最终环节质子泵（即黏膜壁细胞上的H+-K+ATP酶）发挥选择性和持久性的抑制作用；泮托拉唑通过胃壁细胞的H+-K+ATP酶系统的两个位点共价结合，从根本上抑制胃酸的分泌，尤其对胃酸促分泌素、基础胃酸等各种刺激引起的胃酸分泌抑制作用较好，且药效作用持久，起效迅速，有利于止血。泮托拉唑与奥美拉唑相比，药物相互作用少，不影响肝脏细胞P450酶系的活性，不影响其他药物的体内代谢，并对肝、肾功能不全及高年龄患者无需调整剂量[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组患者的81.25%；与对照组患者比较，研究组患者出血停止时间、输血量以及住院时间均明显降低。综上所述，泮托拉唑可以显著提高消化性溃疡合并发上消化道出血患者的临床疗效，促进患者康复，且再出血率及不良反应发生率较低，值得临床进性广泛推广应用。
参考文献
[1]杨晓霞.奥曲肽配伍泮托拉唑治疗消化性溃疡并发上消化道出血 98例[J].陕西医学杂志，2016，45(9):1235-1236.
[2]颜小丹，周金虎.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的疗效及对凝血功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2018，38(12):2902-2904.
[3]谭细生,李刚,王新仁,等.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察[J].中国现代医生,2016,54(02):30-32.