【摘要】：目的 观察分析综合护理干预对子宫全切术患者焦虑抑郁状态及术后康复的影响。方法 将我院2018年3月-2019年10月收治的72例行子宫全切患者随机分为 2 组，研究组和对照组，每组各有患者36例。对照组实施常规护理措施，研究组患者实施综合护理措施。比较两组护理前后焦虑抑郁情绪以及盆底肌功能恢复情况。结果 两组患者护理后盆底肌收缩压力明显降低，收缩持续时间升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理后盆底肌收缩压力高于对照组，收缩持续时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组患者的SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组干预后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预可明显改善子宫全切患者焦虑及抑郁状态，有效促进术后盆底肌收缩功能恢复，具有推广的临床价值。
【关键词】：子宫全切术；综合护理；焦虑；抑郁；康复
To explore the effect of comprehensive nursing intervention on anxiety and depression and postoperative recovery of patients with total hysterectomy
[abstract] : objective to observe and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on anxiety and depression and postoperative rehabilitation of patients with total hysterectomy.Methods 72 patients with total hysterectomy admitted to our hospital from March 2018 to October 2019 were randomly divided into 2 groups, the study group and the control group, with 36 patients in each group.The control group carried out routine nursing measures, the study group carried out comprehensive nursing measures.Anxiety, depression and functional recovery of pelvic floor muscles were compared between the two groups before and after nursing care.Results after nursing care, the pressure of pelvic floor muscle contraction was significantly reduced and the duration of contraction was increased between the two groups, and the difference was statistically significant (P < 0.05).After nursing, the pressure of pelvic floor muscle contraction was higher in the study group than that in the control group, and the duration of contraction was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).After intervention, SAS and SDS scores of patients in the two groups were significantly reduced, and the difference was statistically significant (P < 0.05).The SAS and SDS scores in the study group after intervention were more significantly reduced than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion comprehensive nursing intervention can significantly improve anxiety and depression of patients with total hysterectomy, effectively promote the recovery of pelvic floor muscle contraction function after surgery, and has clinical value of promotion.
【 key words 】 : total hysterectomy;Comprehensive nursing;Anxiety;Depression;rehabilitation
子宫全切术是目前临床妇科疾病应用较为广泛的术式，但子宫全切术在治疗原发病的同时给患者带来的刺激与创伤、术后并发症及生殖脏器的缺失对患者身体、心理造成的影响不容忽视，如若临床护理不当或不及时，将对患者自身及其家庭造成严重的影响[1]。本文观察分析了综合护理干预对子宫全切术患者焦虑抑郁状态及术后康复的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2018年3月-2019年10月收治的72例行子宫全切患者随机分为 2 组，研究组和对照组，每组各有患者36例。其中，研究组患者年龄43-81岁，平均年龄（61.25±5.22）岁。对照组患者年龄44-80岁，平均年龄（61.12±5.17）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组实施常规护理措施，研究组患者实施综合护理措施，具体如下：①术前护理。术前2d对患者进行饮食指导，术前晚常规灌肠，术前12h禁食，6h禁饮。为此对患者进行综合性的心理评估，并根据评估结果结合患者性格特点制订个性化的心理疏导方案，进行心理疏导护理由专业护师进行。患者入院后完善各项检查，筛查患者阴道有无炎性，对阴道炎性患者进行临床常规治疗，并对所有患者进行阴道擦洗护理，每日2次，以保证手术按时顺利进行，预防术后切口感染。②术后护理。术后密切监测患者生命体征，观察患者面色、意识等，安置患者去枕平卧 6 h，将患者头部偏向一侧，以利于口腔内分泌物流出，保持患者呼吸通畅，以防窒息。观察切口出血、疼痛情况，评估患者疼痛部位、程度及性质，鼓励患者及时说出不适症状，耐心向患者讲解疼痛原因，及时采取缓解疼痛方法，必要时遵医嘱用止痛药。术后 6 h 协助患者取舒适卧位并漱口，术后 12 h 指导患者饮用少量的温开水，如无不适，指导患者饮用少量流质食物，以维持机体康复所需营养，避免食用牛奶、豆浆等易导致肠胀气的食物。待患者肠鸣音恢复后，指导患者食用营养丰富、易消化的高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的食物。鼓励患者早期下床活动，讲解早期活动的意义，根据患者身体素质制订合理的运动计划，遵循个体化循序渐进的原则。
1.3观察指标 比较两组护理前后盆底肌收缩功能。采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价两组患者干预前后的焦虑、抑郁程度。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后盆底肌收缩功能比较 如表1所示，两组患者护理后盆底肌收缩压力明显降低，收缩持续时间升高（P＜0.05）。研究组护理后盆底肌收缩压力高于对照组，收缩持续时间低于对照组（P＜0.05）。
表1 两组患者护理前后盆底肌收缩功能比较（±s）
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2.2两组患者护理前后心理状态比较 如表2所示，干预后，两组患者的SAS以及SDS评分均明显降低（P＜0.05）。研究组干预后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著（P＜0.05）。
表2 两组患者护理前后心理状态比较（±s，分）
3 讨论
手术切除子宫宫颈的同时子宫韧带也被切断，盆底结构的完整性被破坏，造成神经组织损伤和血管营养障碍，从而影响女性盆底功能。另一方面，子宫全切患者心理波动较大，临床研究显示，子宫全切手术患者普遍对手术存在恐惧心理，担忧术后并发症、内分泌功能失调、女性特征丧失、衰老加速、性生活与夫妻感情受影响等[2]。综合护理从患者实际情况出发，以护理程序系统化为核心，融合了责任制护理及小组护理的优点，通过入院评估了解患者一般状态，发现患者现有问题，制订具有针对性的护理及教育方案，为患者提供优质、高效、全面的护理服务[3]。本次研究结果显示，研究组护理后盆底肌收缩压力高于对照组，收缩持续时间低于对照组；研究组干预后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著。综上所述，综合护理干预可明显改善子宫全切患者焦虑及抑郁状态，有效促进术后盆底肌收缩功能恢复，具有推广的临床价值。
参考文献
[1]张星谭.综合护理干预在腹腔镜子宫全切术患者围术期中的应用效果观察[J].中国社区医师,2017,31（29）:132-133.
[2]张健.综合护理干预对子宫全切术患者焦虑抑郁状况及术后康复疗效的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26（8）:895-898.
[3]古琳,赵慧.综合护理干预在绝经后子宫全切术后盆底功能障碍患者物理训练中的应用[J].包头医学,2018,42（3）:49-51.