【摘要】：目的 观察比较雌孕激素人工周期治疗与优思明应用于人工流产术后预防宫腔粘连的疗效。方法 选择我院2018年1月-2019年6月收治的110例行人工流产术的患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：对照组、观察组，每组各有患者55例。对照组患者给予雌孕激素人工周期治疗，观察组患者给予优思明治疗。比较两组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间、子宫内膜厚度、阴道出血量及宫腔粘连等情况。结果 与对照组患者比较，观察组患者宫腔粘连发生率显著降低（7.27% VS 21.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间及阴道出血量均明显低于对照组，子宫内膜厚度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优思明治疗人工流产术的疗效确切，可有效减少术后出血和促进月经恢复正常，降低宫腔粘连风险，值得推广应用。
【关键词】：雌孕激素人工周期治疗；优思明；人工流产；宫腔粘连
随着社会的发展，人们的性观念发生改变，而婚前性行为的发生率明显增加，意外受孕的几率有所增加，人工流产手术已成为终止妊娠的有效补救措施。人工流产术后常常会出现月经过少、不孕及宫腔粘连等症状，对患者生殖健康及生活质量等方面造成严重不良影响[1]。本文观察比较了雌孕激素人工周期治疗与优思明应用于人工流产术后预防宫腔粘连的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年1月-2019年6月收治的110例行人工流产术的患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：对照组、观察组，每组各有患者55例。其中，观察组患者年龄19-38岁，平均年龄（28.65±5.95）岁。对照组患者年龄18-40岁，平均年龄（28.71±5.48）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有两组间的可比性。
1.2治疗方法 对照组给予患者雌孕激素人工周期治疗，手术后当天开始人工周期治疗，给予戊酸雌二醇，服用1 mg/d，服用21 d，服药的第12天加用8 mg/d的安宫黄体酮进行治疗，连续治疗10 d，停药7 d后开始第2个周期的治疗，服用2个周期。观察组给予患者优思明治疗。手术后当天给予优思明服用，1片/d，连续21 d，停药7 d开始第2周期的治疗，治疗2个周期。
1.3观察指标 观察比较两组患者宫腔粘连情况：轻度为粘连累及宫腔容积低于1/4，粘连纤细，宫腔上端轻度病变，可见输卵管开口；中度为粘连累及宫腔容积1/4～3/4，有粘连形成，输卵管开口、宫腔上端部分闭锁；重度为粘连累及宫腔容积超过 3/4，子宫壁粘连，宫腔上端闭锁 观察比较两组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间、子宫内膜厚度及阴道出血量。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者宫腔粘连情况比较 如表1所示，与对照组患者比较，观察组患者宫腔粘连发生率显著降低（7.27% VS 21.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者宫腔粘连情况比较[例（%）]
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2.2两组患者的部分观察指标比较 如表2所示，观察组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间及阴道出血量均明显低于对照组，子宫内膜厚度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者的部分观察指标比较
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3 讨论
虽然人工流产术是一种简单、安全和成熟的技术，但人工流产术同时也是一种创伤性手术。在人工流产术后并发症的发生会对生育能力产生一定的影响。人工流产术虽然可有效补救意外妊娠，但对于一些尚未分娩的女性而言，人工流产术可增加不孕的风险，且可增加再次流产的风险，因此对于年轻女性来说，人工流产术的并发症更为明显。其中，人工流产术后宫腔粘连是一种常见的并发症，可影响患者术后康复和再次怀孕。优思明是第四代复方口服避孕药，主要成分是屈螺酮和乙炔雌二醇，优思明的使用可有效对排卵进行抑制，改变输卵管功能，改变子宫内膜形态，促进宫颈黏液性状改变[2]。炔雌醇具有高效避孕和控制周期的作用，对于人工流产后受损的子宫内膜，可发挥强大的修复作用，从而缩短阴道出血时间，促进子宫复旧以及月经复潮，可有效预防子宫腔和宫颈粘连，降低生殖器感染风险，降低再次流产风险。中药人工周期联合地屈孕酮片对子宫内膜异位症不孕患者妊娠及血清学的影响大，经联合治疗后患者的血清学指标显著改善和妊娠率显著提高[3]。本次研究结果显示，与对照组患者比较，观察组患者宫腔粘连发生率显著降低（7.27% VS 21.82%）；观察组患者首次月经复潮时间、腹痛缓解时间及阴道出血量均明显低于对照组，子宫内膜厚度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，优思明治疗人工流产术的疗效确切，可有效减少术后出血和促进月经恢复正常，降低宫腔粘连风险，值得推广应用。
参考文献
[1]林晓瑜,林伟玲,林巧玉.雌孕激素人工周期治疗与优思明应用于人工流产术后预防宫腔粘连的疗效比较[J].中国实用医药,2019,14(2):16-17.
[2]奈嫚嫚,李蕾,王鲁文,王晓辉.人工流产术后口服药物预防宫腔粘连的临床研究[J].中国现代药物应用,2015,9(10):153-155.
[3]严海燕,刘玉华,洪桂珍.人流术后预防宫腔粘连使用补佳乐与优思明的疗效对比[J].北方药学,2016,13(3):187-188.