不同类型下颌骨髁突骨折手术治疗的临床疗效研究--中国期刊网

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不同类型下颌骨髁突骨折手术治疗的临床疗效研究

发表时间：2020/6/11 来源：《兰大学报（医学版）》2019年7期作者：倪柯州程雪云

[导读] 探讨不同类型下颌骨髁突骨折手术治疗方式的选择，为下颌骨髁突骨折的治疗提供一定的依据。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　倪柯州程雪云
　　　　　　　　　　　口腔科河南省周口市中医院 466000
【摘要】目的：探讨不同类型下颌骨髁突骨折手术治疗方式的选择，为下颌骨髁突骨折的治疗提供一定的依据。方法：选择2016年8月~2018年8月我院髁突骨折患者34例，在手术治疗中作出颌后切口、耳屏前切口，并使用微型钛板固定、长螺钉固定或直接摘除髁突骨，重建下颌关节。并于术后一个月、三个月、六个月进行随访，行CT或X线检查，分析患者术后开口功能恢复情况、面神经症状、愈合情况、下颌关节情况。结果：全部患者术前张口为（17.2±3.32）mm，经复查后张口为（38.5±2.99）mm，改善情况显著，存在统计学意义（P＜0.05）；全部患者经治疗后，咬合功能、面部对称性以及解剖结构稳定性与术前相比更好；有7例患者在术后出现了面神经损伤，其中有1例高位骨折，有4例中位骨折，有2例低位骨折，这7例患者的面部神经损伤在经过药物治疗后，均恢复。结论：针对不同的髁突骨折类型，在临床上需选择恰当的手术方式进行治疗，以此获得最佳的治疗效果。

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【关键词】不同类型；骨髁突骨折；手术治疗
[Abstract]Objective: to explore the surgical treatment of mandibular condylar fracture of different types, and to provide some basis for the treatment of mandibular condylar fracture. Methods: thirty-four patients with condylar fracture in our hospital from August 2016 to August 2018 were selected. During the surgical treatment, the posterior maxillary incision and the anterior ototragus incision were made, and the condylar bone was fixed or directly removed by titanium plate fixation, long screw fixation or mandibular joint reconstruction. The patients were followed up one month, three months and six months after the operation, and underwent CT or X-ray examination to analyze the recovery of the patient's postoperative opening function, facial nerve symptoms, healing condition and the condition of the mandibular joint. Results: the preoperative mouth opening of all patients was (17.2 3.32) mm, and the re-examination showed that the mouth opening was (38.5 2.99) mm, with significant improvement and statistical significance (P < 0.05). After treatment, occlusal function, facial symmetry and anatomical stability of all patients were better than those before surgery. Facial nerve injuries occurred in 7 patients after surgery, including 1 case of high fracture, 4 cases of medium fracture, and 2 cases of low fracture. The facial nerve injuries of these 7 patients recovered after drug treatment. Conclusion: according to different types of condylar fractures, it is necessary to select appropriate surgical methods in clinical treatment, so as to obtain the best therapeutic effect.
[keywords]Different types of；Condylar fractures；The surgical treatment
    下颌骨的薄弱位置是髁突，在髁突部位受到了暴力冲突之后容易发生骨折，有临床报道显示下颌骨骨折中发生髁突骨折的几率高达50%，由于髁突骨部位位置特殊、结构特殊，导致临床治疗存在争议，现通过研究我院患者，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
　　34例患者入组时间为2016.8月，到2018.8月结束。全部患者中男20例，女14例，年龄20-55岁，均值（32.5±4.85）岁，其中有21例单纯髁突骨折，有13例合并颌面部骨折；其中有14例双侧骨折，有20例单侧骨折。所有患者均已经知晓了本次研究，且经过了医院伦理委员会的批准。
1.2方法
    髁突骨折主要分为囊内骨折、髁突颈骨折、髁突颈下骨折。这三种类型骨折疾病下均需在麻醉下进行，①低位骨折采用颌后切口手术方式，在术后给予常规消炎处理，以此预防感染，若有患者术后累积腮腺，加压包扎腮腺区，并采用弹性绷带固定，若是患者咬合不佳，则给予牵引颌间[1]；②中位骨折采用耳屏前切口手术方式，在手术治疗后缝合腮腺包膜，防止涎漏；③高位骨折采用耳屏前切口手术方式，在治疗过程中发现了关节囊和关节盘，则需行复位，将关节囊缝合[2]。
1.3观察指标
　　在术后观察并记录所有患者的骨折恢复情况。
1.4统计学方法
　　　使用SPSS 23.0来统计研究中的数据，其中计量资料和计数资料分别用%、（x±s）进行表示，再则用X2和t值来分别检验，当结果显示P＜0.05，则为有统计学意义。
2.结果
　　34例患者在经手术治疗后均存在不同程度的疼痛和肿胀，在术后一周内自行得到缓解，经过相关影像学检查发现所有患者咬合恢复情况良好，且骨折线对位情况良好。对35例患者进行术后随访，一共随访了六个月，术前张口度、术后张口度分别为（17.2±3.32）mm、（38.5±2.99）mm，比较后P＜0.05，具有统计学意义。在34例患者中有5例出现面神经症状，所有患者均给予呋喃硫胺或甲钴胺口服治疗，治疗后均治愈，无复发情况。
3.讨论
    下颌关节是人体中的重要关节，此关节会对咀嚼功能、表情功能、语言功能造成较大的影响，髁突在发生骨折之后，往往伴随着疼痛、张口受限、面部不对称等情况[3]。目前临床上针对髁突骨折主要分为高位、中位、低位等骨折类型，且手术治疗方式主要选择耳屏前切口治疗、耳屏前切口治疗、颌后切口治疗，在治疗后对所有患者进行为期六个月的复诊，术后结果显示患者的面部神经症状均改善[4]。
    综上，根据不同类型的髁突骨折疾病可选择不同的手术方式进行治疗，在手术中医师还需注意操作，这样可降低术后并发症发生情况。
【参考文献】
[1]堵梦雨,宋飞翔,张令达.不同类型下颌骨髁突骨折手术治疗的疗效分析[J].安徽医药,2018,22(11):2116-2119.
[2]曹力飞,廖晓睿,贺艳.下颌骨髁突骨折手术治疗研究进展[J].人民军医,2017,60(06):602-605.
[3]张玲阁,龙星,邓末宏,蔡恒星,孟庆功.下颌骨髁突骨折术后并发症的临床研究[J].口腔医学研究,2016,32(11):1183-1187.