腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比--中国期刊网

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腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比

发表时间：2020/6/11 来源：《兰大学报（医学版）》2019年7期作者：孙晟

[导读] 分析比较腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的临床疗效。

孙晟
邵阳市中心医院湖南邵阳 422000

【摘要】目的：分析比较腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法：择定2018年4月~2019年4月这一时间区间我院收治的72例精索静脉曲张患者为研究对象，分组方法为随机数字表法，分成观察组、对照组各36例，观察组应用腹腔镜手术治疗，对照组应用常规开放手术治疗，对比两组的手术指标与治疗有效率。结果：观察组的手术时间、术中出血量与住院时间均少于对照组；两组治疗有效率比较，观察组高于对照组，数据差异在统计学中存在意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术与开放手术均为精索静脉曲张患者的常用手术方式，通过比较发现，腹腔镜手术明显缩短了住院时间与手术时间，术中出血量也得以减少，临床疗效显著，值得推广。
【关键词】精索静脉曲张；腹腔镜手术；开放手术；疗效；对比
　　精索静脉曲张是一种血管病变，属常见的男性泌尿生殖系统疾病，指精索内的蔓状静脉丛发生了异常的扩张、迂曲与伸长，临床表现为进行性睾丸功能的减退及发病部位周边区域的疼痛不适，可导致男性不育[1]。针对精索静脉曲张患者，现临床中主要手术治疗、药物治疗等方式。而手术治疗以其见效快、效果好的优势，得到了广大医患的青睐[2]。腹腔镜手术与开放手术均为精索静脉曲张患者的常用手术方式，为进一步探讨两种术式的临床疗效，推动临床事业的更好发展，笔者择定2018年4月~2019年4月这一时间区间我院收治的72例精索静脉曲张患者为研究对象，依照随机数字表法分组后对比两组的手术时间、术中出血量、住院时间与治疗有效率，报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
　　72例精索静脉曲张患者均是我院在2018年4月~2019年4月期间接收治疗的，纳入标准：①符合临床中精索静脉曲张的诊断标准；②研究已通过伦理委员会审核；③患者在知情、自愿的情况下签署了同意书。排除标准：①临床资料不全；②不配合本次研究者。依照随机数字表法分为观察组、对照组各36例，观察组25~61岁，平均（43.0±18.0）岁，病程2个月~3年，平均病程（1.6±1.4）年；对照组23~60岁，平均年龄为（41.5±18.5）岁，病程3个月~3年，平均病程为（1.7±1.3）年，比较两组年龄、病程，不存在统计学意义（P<0.05），有可比性。
1.2方法
　　对照组应用常规的腹膜后开放手术，在确定患者已完成一系列术前检查后，要求患者取平卧位，实施硬膜外麻醉，待麻醉达效后，确定位于下腹左右的麦氏点位置，并分别行2-4cm的手术斜切口，剪开腹膜后游离、扩张精索静脉，对静脉双道进行结扎，并在中间位置将其切断，再结扎断端。
　　观察组应用腹腔镜手术治疗，同样在确定患者已完成一系列术前检查后，要求患者取平卧位，实施硬膜外麻醉，待麻醉达效后，在患者的肚脐下缘作一个弧形的切口，同时行Trocar穿刺与建立CO2气腹，将腹腔镜置入，接下来确定位于下腹左右的麦氏点位置，并分别行5mm的手术切口，在其中放入相关的手术器械与套管针，然后将患者的腹膜剪开，确保精索血管的充分暴露，通过腹腔镜观察波动相对明显精索动脉的所处位置，实施结扎，并且切断精索动脉，最后完成腹膜的缝合工作[3]。另外在上述手术操作流程结束后，观察患者的出血情况，在确定没有出血情况的前提下将CO2排出，取出器械，缝合穿刺点。
　　术后两组均需给予相应的抗生素治疗。
1.3观察指标及判断标准
　　观察、记录两组的手术时间、术中出血量与住院时间。
　　判定两组的治疗有效率，①显效：各项临床症状完全消失，精子质量高；②有效：各项临床症状基本消失，精子质量得到明显改善；③无效：各项临床症状无变化甚至有加重现象。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
　　将SPSS20.0软件应用在数据的处理中，计量资料（），t检验，P<0.05；计数资料（），X2检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1手术时间、住院时间与术中出血量对比
　　观察组的手术时间、住院时间与术中出血量均少于对照组，数据差异在统计学中存在意义（P<0.05），见表1。

3 结论
　　精索静脉曲张的病发主体为男性，若得不到及时有效的治疗，很有可能造成男性不育，进而影响其生活质量与身心健康。针对精索静脉曲张患者，需要根据患者的患病程度进行治疗方式的选择，在面对病情较轻的患者，可选择药物治疗，而面对病情处于中度或重度的患者，现临床中主要建议进行手术治疗[4]。开放式手术属传统的手术方式，虽然具有较好的临床疗效，但会对患者的身体机能造成严重的损害，同时会出现较多的并发症。在医疗技术不断发展的今天，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、操作简单的优势，在临床中得到了广泛的应用。其通过建立CO2气腹，并将腹腔镜置入，可使主刀医生清楚的观察到患者发生病变的具体情况，进而实现精确操作。同时还能将手术器械及相关物品置入操作孔中，便于医生的操作。此外其手术创口较开放手术明显缩小，可减小瘢痕组织的产生，进而提升患者皮肤的光滑性与美观性，有利于患者心情的愉悦与自信心的建立[5]。还有患者在经腹腔镜手术后，其恢复进程明显加快，精子质量也显著提升，对患者的性生活质量与不育情况进行了改善，手术效果得到了家属的认可。
　　本次研究显示，观察组的手术时间、术中出血量与住院时间分别为（31.06±2.26）min、（28.42±12.54）ml、（5.13±1.86）d均少于对照组的手术时间（45.33±3.37）min、术中出血量（59.53±11.57）ml与住院时间（10.42±1.84）d；两组治疗有效率比较，观察组（97.22%）高于对照组（83.33%），数据差异在统计学中存在意义（P<0.05）。
　　综上所述，腹腔镜手术与开放手术均为精索静脉曲张患者的常用手术方式，通过比较发现，腹腔镜手术明显缩短了住院时间与手术时间，术中出血量也得以减少，临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]罗魁德.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比[J].当代医学,2018,24(07):14-16.
[2]崔国伟,唐雪梅.腹腔镜手术和开放手术在精索静脉曲张患者中的临床疗效对比观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A2):20094.
[3]王毅.腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的临床疗效对比[J].中国民族民间医药,2016,25(11):72-73.
[4]刘伟华,周亮,朱乾浩.腹腔镜、开放手术治疗精索静脉曲张的对比分析[J].腹腔镜外科杂志,2015,20(11):834-837.
[5]边建召.腹腔镜手术和腹膜后开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(01):20-21.