岑娟 林倩 李芳
（新津县妇幼保健计划生育服务中心；四川成都 611430）
摘要：目的：探讨产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值。方法：研究选择本院行中晚孕产检发现胎儿肾脏发育异常72例孕妇作为对象，纳入时间为2016年4月-2019年4月，均行产前彩色多普勒超声检查，评价胎儿肾脏发育异常情况。结果：超声诊断多囊肾、肾积水、多发性囊性发育不良肾，肾脏发育不全等准确率分别为96.00%、100.0%、100.0%、100.0%。结论：产前超声诊断胎儿肾脏发育异常具有较高价值，可明确胎儿肾脏发育异常类型，但也存在漏诊情况，应综合多种检查手段。
关键词：产前检查；彩色多普勒超声；胎儿肾脏发育
如今临床上逐步加强孕产妇孕期的管理，对孕妇身心健康保障及胎儿异常检出极为重视，由于胎儿发育过程中易受到各种因素影响，如药物、环境、孕妇身体条件及孕期情绪等，可能出现器官组织的发育异常。肾脏发育畸形是常见的胎儿畸形类型，若不及时处理，胎儿致死率高，而如何尽早发现发育异常成为临床研究重点[1]。目前产前检查手段齐全多样，以超声检查应用最为普遍，其可获得高质量清晰影像资料，能尽早发现胎儿发育异常，为临床治疗提供参考依据。本次研究对产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值进行了探讨，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院行中晚孕产检发现胎儿肾脏发育异常72例孕妇，时间为2016年4月-2019年4月，均经妊娠结局、病理等确诊。孕妇年龄21-37岁，平均年龄（28.74±2.06）岁，孕周14周至40周，平均孕周（18.95±2.08）周，初产妇44例，经产妇26例。孕妇均知晓本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书。
1.2 治疗方法
72例孕妇采用彩色多普勒超声诊断仪诊断进行检查，检查前与孕妇良好沟通，确保其充分了解诊断意义及诊断过程注意事项。检查中协助患者取仰卧位，探头频率为3.5MHz，探头涂抹耦合剂，明确胎方位后，确定左肾，右肾位置，详细观察肾脏位置、大小、形态及内部结构，评价输尿管有无扩张，膀胱是否充盈，若发现异常需进行胎儿全面检查，测量相关数据进行计算。
1.3 观察指标
诊断结果均由至少2名医生进行诊断，判断多囊肾、肾积水、多发性囊性发育不良肾，肾脏发育不全等肾脏发育异常情况，分析不同肾脏发育异常的超声影像特征。
1.4 统计学处理
对记录和统计的数据均利用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料以百分数（%）进行表示，采用X2检验，差异有统计学意义标准为P＜0.05。
2 结果
2.1 超声诊断胎儿肾脏异常准确率分析
分析表1可知，超声诊断多囊肾、肾积水、多发性囊性发育不良肾，肾脏发育不全等准确率分别为96.00%、100.0%、100.0%、100.0%，总准确率为98.61%。1例多囊肾误诊为多发性肾囊肿。多囊肾、多发性囊性发育不良肾确诊后均终止妊娠，15例肾积水＜10mm，且产后3个月消失，其他肾积水≥20mm，终止妊娠。肾脏发育不全5例终止妊娠，其他出生后随访无明显异常。
3 讨论
胎儿肾脏发育异常属于常见的胎儿畸形类型，虽然胎儿期肾脏非维持生命延续的必需器官，但胎儿出生后肾脏作为代谢及排泄器官，若双肾严重发育异常易出现肾脏功能衰竭而导致死亡，因此应在胎儿期尽早发现，尽早明确处理方案，可减少家庭及社会负担。常见胎儿肾脏发育异常包含多囊肾、肾积水、多发性囊性发育不良肾，肾脏发育不全等。多囊肾为常染色体隐性遗传病，多累及肝脏，胎儿存活率低，因此临床上多选择及时终止妊娠。胎儿肾积水较为常见，部分会随着胎儿发育而自行消失，但若超过15mm，则存在较高的风险，一般超过20mm应行终止妊娠[2]。多发性囊性发育不良肾超声表现为病变无正常形态的回声，且囊与囊之间不相通，易导致肾轮廓扭曲变形，多终止妊娠[3]。肾脏发育不全若为双侧肾缺失应终止妊娠，若单肾缺失可依据实际情况考虑继续妊娠[4,5]。本次研究结果显示超声诊断多囊肾、肾积水、多发性囊性发育不良肾，肾脏发育不全等准确率分别为96.00%、100.0%、100.0%、100.0%，总准确率为98.61%，提示采用超声诊断胎儿肾脏异常具有较高价值，可明确肾脏异常类型，为后续治疗提供可靠依据，而为避免出现误诊，应综合其他多种方法进行检查，确保优生优育。
综上所述，产前超声诊断应用在胎儿肾脏发育异常检查中的临床价值高，为胎儿肾畸形诊断提供可靠依据，值得推广。
参考文献：
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