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艾滋病合并结核病患者20例临床分析

发表时间：2020/6/2 来源：《医师在线》2020年2月3期作者：尹科

[导读] 分析艾滋病合并结核病患者20例的临床效果。

尹科
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
摘要：目的分析艾滋病合并结核病患者20例的临床效果。方法选择我院收治的20例艾滋病合并结核病患者（收治时间：2018年1月~2019年12月期间），均行抗结核+抗病毒治疗，分析临床应用效果。结果经抗结核+抗病毒治疗后，艾滋病合并肺结核患者的各项免疫功能指标检测水平，明显优于治疗前，差异显著（P<0.05）。结论对于艾滋病合并结核病患者，应用抗结核+抗病毒治疗，效果显著，可有效改善患者各项免疫功能指标，值得临床应用和推荐。
关键词：艾滋病；结核病；合并；抗结核治疗；抗病毒治疗；疗效分析
结核病，属慢性疾病，是艾滋病感染者最有机会感染之一，影响艾滋病患者疾病进展，也是重要的死亡因素[1]。艾滋病合并结核病，是双重感染，会相互影响，具有不可治愈性，高死亡率，是一种严重的传播性传染疾病，不仅影响患者身心健康，还给社会带来巨大经济损失[2]。有研究表明[3]，行抗结核治疗联合抗病毒治疗，可有效改善患者的预后。基于此，笔者以2018年1月~2019年12月期间，我院收治20例艾滋病合并结核病患者为例，应用抗结核+抗病毒治疗，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月~2019年12月期间，我院收治的艾滋病合并结核病患者20例，其中男性患者11例，女性患者9例；最小年龄28岁，最大年龄64岁，平均年龄（45.78±1.25）岁；感染类型：静脉吸毒5例，性感染15例、本次研究经我院伦理委员会批准，患者均知情同意，自愿参与本次研究，并在研究人员指导下，签署研究知情书。
纳入标准：（1）经免疫印迹法确诊为HIV-1抗体阳性；（2）经肺结核病确诊为阳性；（3）初治肺结核患者；（4）治疗依从性较好者。
排除标准：（1）肝炎病毒感染或其他肝脏疾病者；（2）肾炎或其他肾脏疾病者；（3）造血功能的血液系统疾病；（4）中重度肝损伤者；（5）肾损伤者；（6）中重度贫血者；（7）妊娠期和哺乳期妇女；（8）停止使用抗逆转录病毒药物15d者。
1.2方法
患者入院后，均进行全面入院检查，包括：血常规、肝功能、肝脏B超、痰检等，予以利福布汀+利福平治疗。利福布汀（生产企业：四川明欣药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20007296），口服，0.45g/次，1次/d；利福平（生产企业：沈阳红旗制药有限公司，批准文号：国药准字H21021905），口服·，0.45g/次，1次/d，连用6个月。
1.3观察指标
治疗前后免疫功能指标比较：检测治疗前、后CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件，分析、处理计量资料，（ ±s）表示，t检验，以0.05为计量资料比较基数，当计量资料比较小于0.05（P＜0.05），表差异显著。
2结果
经抗结核+抗病毒治疗后，艾滋病合并肺结核患者的各项免疫功能指标检测水平，明显优于治疗前，差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论
结核病、艾滋病二者虽传播路径不同，但仍具有十分密切的关系，可以相互促进[4]。其中结核分支杆菌，是最常见的一种机会性病原体。而艾滋病的HIV病毒，主要攻击患者的免疫系统，导致免疫功能下降，当感染结核杆菌后，显著增加活动性肺结核的危险性，是导致艾滋病患者死亡的主要原因[5]。结核分枝杆菌是艾滋病合并结核病的主要病原体，患者病情迁延，且易反复发作，严重患者的身心健康。其特点为：（1）可发生在HIV感染的任何阶段；（2）合并散播性和肺外结核；（3）肺结核的胸片不典型；（4）结核病可治愈，但当合并艾滋病后，抗结核治疗效果较差，导致副作用多。因此，在临床治疗艾滋病合并结核病患者，可以尝试采用抗结核+抗病毒治疗，具有一定的免疫治疗效果。
在本次研究中，对艾滋病合并结核病患者，抗结核+抗病毒治疗，即予以利福布汀+利福平治疗，取得了较为显著的治疗效果。治疗前，CD4+T：57.49±1.25%、CD8+T：65.78±2.59%、CD4+T/CD8+T：0.15±0.03；治疗后，CD4+T：75.98±1.36%、CD8+T：49.73±2.38%、CD4+T/CD8+T：0.29±0.08；研究结果为：经抗结核+抗病毒治疗后，艾滋病合并肺结核患者的各项免疫功能指标检测水平，明显优于治疗前，差异显著（P<0.05）。表明：抗结核+抗病毒治疗，可有效改善患者的免疫功能。在本次研究中，使用利福布汀+利福平治疗，是良好的免疫调节剂，可诱导和促进T细胞的分化与成熟，调节T淋巴细胞亚群比例。同时，药物治疗，能够激发机体对HIV病毒的特异性免疫反应。最终，促使患者恢复体内细胞免疫正常和平衡，改善艾滋病合并免疫功能指标。
对于艾滋病合并结核病患者，应用抗结核+抗病毒治疗，效果显著，可有效改善患者各项免疫功能指标，值得临床应用和推荐。在本次研究中，虽然取得了较为满意的成效，但仍存在不足，如：研究时间较短、研究例数较少等。将在今后的工作，继续探究艾滋病合并结核病患者的其他治疗方法，以期丰富的研究成果。
参考文献
[1]赵声高.结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗依从性及其影响因素研究[J].中国社区医师,2019,35(28):87-90.
[2]蔡国军.艾滋病合并结核病的诊断和治疗[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(79):1-2.
[3]周燕燕,彭青,刘冉,等.152例艾滋病合并结核病患者服药依从性及其影响因素分析[J].实用预防医学,2019,26(04):389-392-467.
[4]杜秀华.艾滋病合并结核病患者与T淋巴细胞之间的关系探究[J].中外医疗,2019,38(07):10-12.
[5]李春柱.关于艾滋病合并结核病临床特征分析[J].新疆医学,2018,48(05):552-554.