张勇
（仪陇县中医医院；四川南充 637600）
泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。上尿路结石以肾为主，下尿路结石以膀胱为主，当然不同地点的原因是不同的。
其中，尿路结石是泌尿系结石中较为常见的一种。但人们出现尿路结石时，身体会出现一些变化，这些变化会直接影响到患者的正常生活。所以对于尿路结石知识的了解非常重要，那么对于尿路结石患者来说，他们应该了解一些什么知识，下面是对该疾病的相关知识科普。
一、致病因素
1、尿道结石的病因是由自然环境，饮食结构，先天因素和后天性疾病引起的代谢异常引起的。单独或组合这些原因可导致尿液中的晶体过饱和，促进尿液成分的结晶，并抑制因子的结晶，从而形成结石。其中，自然环境因素主要指人们在炎热地区出汗，尿液浓度往往导致结石形成。在水质较硬的地区，水中钙含量较高，尿钙增加，容易形成结石。自然环境是我们无法改变的，饮食习惯是个人习惯，可以通过个人努力来改变。饮食习惯主要指饮用水，饮用咖啡，茶和其他饮料。长期摄入高蛋白，高蔗糖，高钙饮食可促进泌尿系结石的形成。还有一个因素是病理因素，即各种疾病引起的代谢疾病，尿路感染和尿路梗阻。身体饮食习惯和适应性：不想喝水的人有较高的结石发病率，而使用过多的乳制品会增加钙的吸收，肉可以消耗尿液中更多的尿酸。大量的菠菜可以增加尿液中草酸的含量，有可能增加结石的形成。药物：乙酰唑胺（一种常用于治疗青光眼的药物），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转化为草酸），皮质类固醇，磺胺类药物，阿司匹林等药物如果长期使用可能会增加尿道结石的几率。
2、泌尿系统因素：
前列腺增生患者引起尿路变窄，残余尿量可能增加，膀胱结石形成机会增加;肾积水引起的输尿管先天性狭窄易形成结石，而结石梗阻尿路使得尿路结石发展加快;大多数结石来自膀胱和肾脏。
3、自身因素的影响：由于每个人体质的不同以及人体机能结构的异常，会造成结石在患者体内形成不同的形状。不同的饮食结构和个人的适应能力也影响着结石的形成，经常喝水的人比较不容易患有此类结石疾病，经常爱食菠菜的人要比不吃菠菜的人患有此类结石疾病的概率高。遗传因素也是此类结石疾病形成的一个很重要的原因，有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与尿道结石形成关系密切的一些遗传疾病。
二、治疗方式
1、如果患者的尿道结石位于患者的尿道口，通常可以用钳子夹住，但在取出结石时，要注意结石的近端尿道，以防止结石落后，会出现滑动的现象。但是，如果患者的结石相对较小，可以通过轻柔按摩挤压治疗。
2、如果患者在患者的尿道窦内有尿道结石，可以通过注射无菌石蜡油然后将其推出，或将其夹紧，但值得一提的是这种治疗方法最好。在麻醉下进行，以便于去除结石。
3、如果患者的尿道结石不能通过尿道切除，那么这个时候应该通过尿道切开和结石切除治疗。如果患者的结石位于舟状窝内，则应切开患者的尿道口以便取出结石;但是，如果患者的结石位于后尿道，则应在治疗前将患者的结石推回膀胱;
三、预防
1.在日常生活中适当增多饮水量，这会起到稀释尿液的作用，在我们小便的时候，我们通常会注意到若是平时饮水较多，所排出的尿液颜色往往呈透明清亮，但是平常饮水较少，排出的尿液颜色便往往会呈现出黄色。当我们喝水较少时，尿液会会处于过饱和的状态，这和容易引起结石的形成。在临床上往往建议正常人每日喝水量在2.5～3L，排尿量在2～2.5L，所排出的尿液颜色呈现出清亮淡黄色。特别需要注意的是，对于肾功能和心脏功能不好的人来说，一定要适量饮水，不要过度。
2.调整饮食结构改变不良的饮食习惯，对于泌尿系结石的治疗有着很关键的作用，少吃或者不吃含有高脂肪的食品，并且根据自身情况适量多吃一些水果和蔬菜。对于患有泌尿结石的患者来说，在日常饮食上还应注意根据结石的组成成分，遵从大夫的建议以及个人情况更改饮食结构。
3、保持良好心态，适当增加运动，适当运动可以预防泌尿系统结石。但运动后，如果水分丢失过多，应及时补充，不要等到感觉口渴难耐时才想起要喝水。
4、结石成分分析
已经患过泌尿系统结石的人要预防复发，可以根据已排出的结石或手术取出的结石进行结石成分分析，明确其成分，制定有效的预防措施。比如：尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物，可以采取碱化尿液，少吃动物内脏、海鲜，限制高蛋白食物，少喝啤酒等措施预防；感染性结石患者应控制尿路感染问题；草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物；磷酸钙或磷酸盐类结石的患者，则应少吃蛋黄、豆类和奶类。
5、病因治疗
如果泌尿系统结石是由其他疾病，如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等引起的，应该同时治疗，以避免结石复发。
6、定期体检，早发现早治疗
建议每年接受一次泌尿系B超检查，以发现是否存在结石。对于既往已经有结石的患者，至少每半年复查一次B超并做尿液常规检查，主要目的在于观察结石有无继续增大，位置有无变动，以及是否存在由于结石增加而引发的尿路感染现象。
7、日常生活中限制果糖的摄入,果糖具有促进草酸分泌、加剧胰岛素抵抗的作用,是泌尿系结石的危险因素，故应加以限制。不饮用含有人工果糖成分的饮料，必要时，可以减少水果摄入量，用蔬菜来补足营养结构的需要。
8、保护性因素，富含柠檬酸盐、钾、镁的食物有抑制泌尿系结石的作用。对低柠檬酸尿的结石患者长期应用柑橘类水果，如柠檬、酸橙，能补充钾和柠檬酸盐，提高尿柠檬酸浓度、降低结石形成几率。
所谓尿路结石，是指发生在我们人类泌尿系统的结石，主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和泌尿系结石，其发病率非常高。尿路结石有很多原因。一般来说，我们把尿路结石分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石是膀胱结石和尿路结石。因为上尿路结石的主要部位通常在肾脏，而下尿路结石的主要部位在膀胱。这些疾病的致病的原因不同。到目前为止，除了泌尿系结石的几种病因外，泌尿系结石的病因大多尚未完全查明，并能得到充分的解释。